8. Мочекаменная болезнь
Email *
ФИО, курс, группа, факультет *
Больной 35 лет, доставлен в приемное отделение с жалобами на отсутствие мочеиспускания, боль постоянного характера в поясничной области справа и в правом подреберье, периодически принимающую приступообразный характер. Больной ведет себя беспокойно. Болен в течение двух суток, когда стал отмечать снижение диуреза сначала до 500 мл, а за день до обращения мочеиспускание прекратилось полностью. Из анамнеза: страдает мочекаменной болезнью длительное время, 5 лет назад перенес нефрэктомию слева по поводу калькулезного пионефроза левой почки. Общее состояние средней степени тяжести. Температура тела 37,3 0С. Живот мягкий. Симптомов раздражения брюшины нет, при пальпации живота имеется болезненность и напряжение мышц в правом подреберье. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого справа положительный. Мочеиспускание отсутствует в течение суток. Каков Ваш предварительный диагноз? *
1 point
Какой план обследования необходим для постановки диагноза? *
1 point
Required
Общий анализ крови: эритроциты 4,2 Т/л, гемоглобин 130 г/л, лейкоциты 9,3 Г/л, п-2%, с-65%, л- 25 %, м-8 %, СОЭ - 10 мм/час. Биохимический анализ крови: мочевина - 8,9 ммоль/л, креатинин – 120 мкмоль/л, калий-5,4 ммоль/л. УЗИ почек: левая почка отсутствует; правая почка нормальных размеров и формы, отмечается расширение ЧЛС и верхней трети мочеточника справа, конкременты в почке не видны. Обзорная урография: на уровне 4-го поясничного позвонка справа видна тень размером 1,0 х 1,8 см неправильной формы, подозрительная на камень мочеточника. Экскреторная урография: справа чашечно-лоханочная система не контрастируется, имеется хорошо выраженная нефрограмма. Радиоизотопная ренография: обструктивный тип кривой справа, изостенурический тип кривой слева. Каков Ваш окончательный диагноз? *
1 point
Каков механизм анурии в данной ситуации? *
1 point
Какова тактика лечения данного пациента? *
1 point
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy