天才キャンプ(英語編)応募フォーム
2月6日英語版キッズキャンプ参加ご希望の方はこちら記入してください。
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Email *
参加人数 *
お名前①(よみがな) *
生年月日①(年齢) *
お名前②(よみがな)
生年月日②(年齢)
お名前③(よみがな)
生年月日③(年齢)
住所 *
電話番号 *
集合手段 *
保護者氏名 *
緊急連絡先 *
アレルギー(なしの場合は「なし」で記入してください) *
注意すべきこと(病気や癖、症状など)
けがについて
お子様にとって屋外での活動は、安全管理を行っていても、転倒による怪我、動植物による怪我、
参加者ご自身の体調悪化などを含む事故、怪我、トラブルは避ける事ができないものと考えております。
企画運営内で起きた事故、怪我および紛失、について当施設は全責任を負うことはできかねます。
尚、施設従業員の指示に従わずして起きた事故・怪我等に関する一切の責任は負いかねます。

上記の内容について *
Required
写真について
・本承諾書の適応範囲には、株式会社BUB・BUB RESORTの公式インター ネット媒体(ホームページ、ブログ、Facebookページ、   Youtube、 Twitter等各種 SNS)、広告用素材(SNSインターネット検索サイト及び看板チラシ等)、及び、外部メディア(新聞、テレビ、雑誌等)、が含まれます。
・本同意書の対象となる画像は、明らかに本人と分かる全体画像を対象といたします。 マスクなどにより個人の判別が困難な画像、横向き、後ろ向き、顔が小さく写って いる画像、今回の規定に沿わない画像などは、当方の判断で使用させていただきます。 ・保護者の方のご要求によっては、公式の広報媒体に掲載した画像は変更ま たは削除させていただきます。
上記の内容について *
Required
お支払いについて
料金には、※食事代(昼食1回夕食1回)、交通費、すべての体験費、の全てが含まれております。
参加のお子様1名につき        35,000円(税込)
開催日前日までにお振込みお願いいたします。
【振込口座】
※振り込み手数料は御負担の程宜しくお願い致します。
千葉銀行 茂原南(255)支店 
普通 3461048
株式会社BUB 
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