JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
ADUAN ONLINE UPT. PUSKESMAS SEKARGADUNG
Hai sobat sehat
Berikut merupakan form kritik dan saran terkait Pelayanan di Puskesmas kami
Sampaikan kritik dan saran anda pada Form ini
"Kepuasan Anda adalah Prioritas Kami"
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Tipe Aduan
*
Kritik
Saran
Nama Lengkap
*
Your answer
Alamat
*
Your answer
Jenis Kelamin
*
Laki-Laki
Perempuan
Usia
*
Your answer
Nomor HP
*
Your answer
Tujuan Aduan
*
Pelayanan Ruang Pendaftaran (Loket)
Pelayanan Ruangan Pemeriksaan Umum
Pelayanan Ruangan Pemeriksaan Lansia
Pelayanan Ruangan Pemeriksaan Kesehatan Gigi Dan Mulut
Pelayanan Ruangan KIA/KB/Imunisasi
Pelayanan Ruangan Pelayanan Gizi
Pelayanan Ruangan Pemeriksaan MTBS
Pelayanan Sanitasi
Pelayanan Laboratorium
Pelayanan Farmasi
Kebersihan Ruang Pelayanan dan Gedung Puskesmas Sekargadung
Aduan
*
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
