年越いのちの村 ★ほっこり年越ギフト&ご寄付
年越いのちの村に、ほっこり年越ギフトやご寄付やをお送りいただくみなさまに、ご記入いただくフォームとなっております。
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例)山田
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例)太郎
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例)ヤマダ(大文字カタカナ)
名フリガナ *
例)タロウ
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例)116-0002 (半角数字)
ご住所 *
例)東京都荒川区荒川4-25-8-603
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例) 03-6806-7180 (半角数字 ハイフンあり)
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