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工作室預約注意事項及防範新型冠狀病毒肺炎健康聲明調查表
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工作室預約注意事項：
◼僅接受施打兩劑疫苗者預約，並配合出示小黃卡。

◼採完全預約制，不接受當天預約。

◼確診者需間隔一個月後才能預約。

◼預約時請確實填寫健康聲明書

◼請全程配戴口罩，並配合所有消毒程序，體溫超過37.5請勿入內，有任何不適或發燒症者，請主動取消預約。

◼工作室內禁止飲食(水)

◼因應疫情為減少群聚風險暫不開放攜伴陪同，小孩也包含在內。

工作室預約注意事項：
◼採完全預約制，不接受當天預約

◼預約時請確實填寫健康聲明書

◼請全程配戴口罩，並配合所有消毒程序，體溫超過37.5請勿入內，有任何不適或發燒症者，請主動取消預約。

◼工作室內禁止飲食(水)

◼因應疫情為減少群聚風險暫不開放攜伴陪同，小孩也包含在內。

因應新型冠狀病毒肺炎疫情，參酌我國疾病管理制署之防疫建議，請各位貴賓配合填寫健康聲明書。
🔺10內(含)內本人或其同住親屬，自其他國家(地區)入境台灣者，或因政府相關公告須依規定進行檢疫或自主健康管理者, 依照防疫規定辦理。

🔺配合工作室健康安全管理，進入工作室需量測體溫，若額溫≧37.5度者，將禁止進入工作室，入內請全程配戴口罩, 好好休息減少非必要交談。

🔺當您開始填寫，即表示您會盡您所知完整回答所有問題，且確認所有您在此提供的資料皆為真實且準確。
姓名: *
身份證號碼或居留證號碼: *
生理性別: *
已完成幾劑新冠疫苗？ *
電話: *
1 . 請問您過去10天是否有發燒、咳嗽或呼吸急促症狀？(已服藥者亦須填<是>) *
2 . 近１４天是否曾入境或過境其他國家或地區？ *
3 . 近１４天是否居家檢疫或自主健康管理？ *
非常感謝您配合閱讀注意事及填寫表單
祝您有美好的一天❤
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