WORKPLACE HEALTH PROMOTION REGISTRATION FORM

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Maklumat Syarikat

Maklumat syarikat yang berminat untuk menyertai bengkel promosi kesihatan tempat kerja oleh MSOSH.

Nama syarikat *

Alamat syarikat *

Poskod alamat syarikat *

Maklumat PIC

Maklumat orang yang bertanggungjawab (PIC) yang mewaliki syarikat untuk menyertai bengkel promosi kesihatan tempat kerja oleh MSOSH.

Nama penuh PIC *

No. telefon bimbit PIC *

Alamat emel PIC *

Maklumat Am Pekerja

Maklumat pekerja-pekerja di syarikat yang berminat untuk menyertai bengkel promosi kesihatan tempat kerja oleh MSOSH.

Tarikh cadangan menjalankan bengkel

YYYY

Jumlah pekerja lelaki *

ARAHAN: Sekiranya tiada pekerja lelaki, jawab "0"

Jumlah pekerja perempuan *

ARAHAN: Sekiranya tiada pekerja perempuan, jawab "0"

Lingkungan Umur Para Pekerja *

20 - 29 Tahun

30 - 39 Tahun

40 - 49 Tahun

50 - 59 Tahun

60 Tahun dan Keatas

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy