CALIDAD DE VIDA SEXUAL HOMBRES

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Este es un estudio sobre calidad de vida sexual en personas con vitiligo. Agradecemos su tiempo e interés en participar. El estudio consiste en varios cuestionarios. Sus respuestas serán anónimas y confidenciales.

Por favor responda las siguientes preguntas:

Nombre: *

1. Sexo *

Mujer

Hombre

2. Fecha de Nacimiento
*

YYYY

4. Nacionalidad *

5. Escolaridad *

Preescolar

Primaria

Secundaria

Preparatoria

Universidad

Maestría

Doctorado

3. Edad
*

6. Ocupación *

7. ¿Tiene usted alguna enfermedad? *

Diabetes

Hipertensión

Depresión

Ninguna

Other:

Required

8.¿Toma tratamiento médico para estas enfermedades? *

Sí

9. ¿Tiene vitíligo en genitales? *

Sí

10. ¿Tiene vitíligo en alguna área fuera de los genitales? *

Sí

11. Si respondió sí, ¿Qué región está afectada?
*

Cabeza

Extremidades superiores

Extremidades inferiores

Tronco

Required

12. ¿Cuántos años tiene con vitíligo?
*

13. ¿Su vitíligo esta activo?
*

Sí

14. ¿Su vitíligo esta actualmente repigmentando? *

Sí

15. ¿Su vitíligo esta actualmente estable? *

Sí

16. ¿Ha recibido anteriormente tratamiento para su vitíligo? *

Cremas con medicamento

Medicamento oral

Fototerapia

Otros/ medicina alternativa

Nunca he recibido tratamiento

17. ¿Ha presentado episodios de inflamación o enrojecimiento de la cabeza del pene? *

Sí

18. ¿Ha presentado episodios en donde la piel que cubre la cabeza del pene (prepucio) no puede retraerse completamente? *

Sí

19. ¿Ya inicio vida sexual? *

Sí

20. ¿Tiene pareja estable (más de 6 meses)? *

Sí

SALUD SEXUAL MASCULINA

Anexo 1. ¿En el último mes ha tomado Viagra o algún medicamento similar para problemas con su erección?

Clear selection

1. En el último mes, sin usar medicamentos como Viagra, ¿con qué frecuencia ha podido tener una erección cuando quería? (Marque sólo uno)

Todo el tiempo

La mayoría de las veces

Aproximadamente la mitad del tiempo

Menos de la mitad del tiempo

Ninguna de las veces

Viagra usado o droga similar con cada encuentro sexual

Clear selection

2. En el último mes, si usted fue capaz de conseguir una erección sin usar drogas como Viagra, ¿con qué frecuencia fue capaz de permanecer duro tanto tiempo como usted quería? (Marque sólo uno)

Todo el tiempo

La mayoría de las veces

Aproximadamente la mitad del tiempo

Menos de la mitad del tiempo

Ninguna de las veces

Viagra usado o droga similar con cada encuentro sexual

Clear selection

3. En el último mes, si usted fuera capaz de conseguir una erección, sin usar drogas como Viagra, ¿Cómo calificaría la dureza de su erección? (Marque sólo uno)

Completamente dura

Casi completamente dura

Mayormente dura, pero se puede doblar ligeramente

Poco dura, pero se dobla fácilmente

Nada dura

Viagra usado o droga similar con cada encuentro sexual

Clear selection

4. En el último mes, si usted ha tenido dificultad para tener una erección o permanecer duro sin usar medicamentos como Viagra, ¿Este problema le ha generado molestia?... (Marque sólo uno)

No me molestó en absoluto / No tuve problemas con la erección

Un poco de molestia

Molestia moderada

Muy molesto

Extremadamente molesto

Clear selection

ESCALA DE EYACULACIÓN

INTRODUCCION: La siguiente sección trata sobre la eyaculación masculina y el placer que tiene con la eyaculación. La eyaculación o "venirse" es la liberación de semen durante el clímax sexual. Estas preguntas se refieren a todos los aspectos de sus eyaculaciones cuando tiene actividad sexual. Estos podrían incluir eyaculaciones que ha tenido con tu pareja principal, así como con otras parejas, o eyaculaciones que ha tenido al masturbarte.

5. En el último mes, ¿con qué frecuencia has podido eyacular cuando tienes actividad sexual? (Marque sólo uno)

5 - Todo el tiempo

4 - La mayoría de las veces

3 - Aproximadamente la mitad del tiempo

2 - Menos de la mitad del tiempo

1- Ninguna de las veces/No se pudo eyacular

Clear selection

6. En el último mes, cuando tiene actividad sexual, ¿con qué frecuencia sintió que tardó demasiado en eyacular o "venirse"? (Marque sólo uno)

5- Todo el tiempo

4- La mayoría de las veces

3- Aproximadamente la mitad del tiempo

2- Menos de la mitad del tiempo

1- Ninguna de las veces/No se pudo eyacular

Clear selection

7. En el último mes, cuando tienes actividad sexual, ¿con qué frecuencia se ha sentido como si estuviera eyaculando ("viniéndose"), pero no salió líquido/semen?

5 - Ninguna de las veces

4 - Menos de la mitad de las veces

3 - Aproximadamente la mitad del las veces

2 - La mayoría de las veces

1 - Todas las veces

0 - No pude eyacular

Clear selection

8. En el último mes, ¿Cómo calificaría la fuerza de su eyaculación?

5 - Tan fuerte como siempre

4 - Un poco menos fuerte de lo que solía ser

3 - Algo menos fuerte de lo que solía ser

2 - Mucho menos fuerte de lo que solía ser

1 - Mucho menos fuerte de lo que solía ser

0 - No pude eyacular

Clear selection

9. En el último mes, ¿Cómo calificaría la cantidad o el volumen de semen al eyacular?

5 - Tanto como siempre fue

4 - Un poco menos de lo que solía ser

3 - Algo menos de lo que solía ser

2 - Mucho menos de lo que solía ser

1 - Casi nada de lo que solía ser

0 - No pude eyacular

Clear selection

10. En comparación con un mes atrás, dirías el placer físico que siente cuando eyacula ha...

5 - Aumentado mucho

4 - Aumentado moderadamente

3 - Ni aumentó ni disminuyó

2 - Disminución moderada

1 - Muy disminuida

0 - No pude eyacular

Clear selection

11. En el último mes, ¿ha experimentado algún dolor físico o malestar cuando ha eyaculado o sentido que eyacula? Usted diría que tiene:

5 - Sin dolor en lo absoluto

4 - Dolor o malestar leve

3 - Dolor o malestar moderado

2 - Dolor o malestar intenso

1 - Dolor o malestar extremo

0 - No se pudo eyacular

Clear selection

12. En el último mes, si usted ha tenido dificultad para eyacular o “venirse” ¿Este problema le ha generado molestia?... (Marque sólo uno)

5 - No me molestó en absoluto / No tuve problemas con la eyaculación

4 - Un poco de molestia

3 - Molestia moderada

2 - Muy molesto

1 - Extremadamente molesto

Clear selection

ESCALA DE SATISFACCIÓN

Estas próximas preguntas indaga acerca de su relación con su pareja principal durante el último mes.
Algunas de estas preguntas se refieren a su relación sexual, mientras que otras son sobre su relación.

13. En general, ¿Qué tan satisfecho está con la sexualidad global que tiene con su pareja principal? (Marque sólo una)

5 - Extremadamente satisfecho

4 - Moderadamente satisfecho

3 - Ni satisfecho ni insatisfecho

2 - Moderadamente insatisfecho

1 - Extremadamente insatisfecho

Clear selection

14. En general, ¿Qué tan satisfecho está con la calidad de la vida sexual (acto sexual) que tiene con tu pareja principal?

5 - Extremadamente satisfecho

4 - Moderadamente satisfecho

3 - Ni satisfecho ni insatisfecho

2 - Moderadamente insatisfecho

1 - Extremadamente insatisfecho

Clear selection

15. En general, ¿Qué tan satisfecho está con el número de veces que usted y su pareja principal tienen relaciones sexuales?

5 - Extremadamente satisfecho

4 - Moderadamente satisfecho

3 - Ni satisfecho ni insatisfecho

2 - Moderadamente insatisfecho

1 - Extremadamente insatisfecho

Clear selection

16. En general, ¿Qué tan satisfecho está con la forma en que usted y su pareja principal muestran afecto o cariño durante el sexo?

5 - Extremadamente satisfecho

4 - Moderadamente satisfecho

3 - Ni satisfecho ni insatisfecho

2 - Moderadamente insatisfecho

1 - Extremadamente insatisfecho

Clear selection

17. En general, ¿Qué tan satisfecho está con la forma en que usted y su pareja principal se comunican durante el Sexo?

5 - Extremadamente satisfecho

4 - Moderadamente satisfecho

3 - Ni satisfecho ni insatisfecho

2 - Moderadamente insatisfecho

1 - Extremadamente insatisfecho

Clear selection

18. Aparte de la vida sexual, ¿Qué tan satisfecho está con todos los demás aspectos de la relación que tiene con su pareja principal?

5 - Extremadamente satisfecho

4 - Moderadamente satisfecho

3 - Ni satisfecho ni insatisfecho

2 - Moderadamente insatisfecho

1 - Extremadamente insatisfecho

Clear selection

ACTIVIDAD SEXUAL Y DESEO

La siguiente lista de preguntas se refiere a la actividad sexual que ha tenido en el último mes. Al
responder a estas preguntas, queremos saber sobre toda la actividad sexual que ha tenido con su pareja principal,
con otras parejas, o al masturbarte. Por actividad sexual, nos referimos a cualquier tipo de sexo que pueda haber
tenido, incluyendo relaciones sexuales, sexo oral, o cualquier otra actividad sexual que podría conducir a la
eyaculación.

19. En el último mes, ¿con qué frecuencia ha tenido actividad sexual, incluyendo masturbarse, tener relaciones sexuales, sexo oral o cualquier otro tipo de sexo? (Marque sólo una)

5 - Diario o casi diario

4 - Más de 6 veces al mes

3 - 4-6 veces al mes

2 - 1-3 veces al mes

1 - 0 veces al mes

Clear selection

A. Si su respuesta es "0" para la pregunta 20, responda las siguientes preguntas: A- ¿Cuándo fue la última vez que tuvo cualquier tipo de actividad sexual? (Marque sólo una)

5 - Hace 1-3 meses

4 - Hace 4-6 meses

3 - Hace 7-12 meses

2 - Hace 13-24 meses

1 - Hace más de 24 meses

Clear selection

B . ¿Cuáles son las razones por las que no has tenido sexo? (marque sólo una)

No pude tener sexo porque no pude conseguir una erección:

No podía tener sexo porque no podía eyacular o "venirme"

No tenía pareja:

Other:

20. ¿En comparación con hace un mes, el número de veces que tiene actividad sexual aumentado o disminuido?

5 - Aumentado mucho

4 - Aumento moderado

3 - Ni aumentó ni disminuyó

2 - Disminución moderada

1 - Disminución grave

Clear selection

21. En el último mes, ¿le han molestado estos cambios en el número de veces que ha tenido actividad sexual?

5 - No me molestó en absoluto

4 - Un poco de molestia

3 - Molestia moderada

2 - Muy molesto

1 - Extremadamente molesto

Clear selection

Las siguientes preguntas hacen referencia sobre su impulso o deseo de tener relaciones sexualescon su pareja principal. Algunas personas se refieren a esto como "sentirse caliente o cachondo".Estas preguntas se refieren al deseo hacia tu pareja principal, y no a si realmente tuviste relaciones sexuales.

Anexo 2. ¿Tiene una “pareja principal"?

Clear selection

22. En el último mes, ¿con qué frecuencia has sentido un impulso o deseo de tener relaciones sexuales con tu pareja principal?

5 - Todo el tiempo

4 - La mayoría de las veces

3 - Aproximadamente la mitad del tiempo

2 - Menos de la mitad del tiempo

1 - Ninguna de las veces

Clear selection

23. En el último mes, ¿Cómo calificaría su deseo o apremio de tener relaciones sexuales con su pareja principal?

5 - Muy alto

4 - Alto

3 - Moderado

2 - Bajo

1 - Muy bajo o ninguno en absoluto

Clear selection

24. En el último mes, ¿le ha molestado su nivel de deseo sexual? ¿Has estado...

5 - No me molestó en absoluto

4 - Un poco de molestia

3 - Molestia moderada

2 - Muy molesto

1 - Extremadamente molesto

Clear selection

25. En comparación con hace un mes, ¿ha aumentado o disminuido su deseo o apreimio de tener relaciones sexuales con su pareja principal?

5 - Aumentado mucho

4 - Aumento moderado

3 - Ni aumentó ni disminuyó

2 - Disminución moderada

1 - Disminución grave

Clear selection

ESCALA DE EXPERIENCIAS SEXUALES ARIZONA

1. ¿Qué tan fuerte es su deseo sexual?

Extremadamente fuerte

Muy fuerte

Algo fuerte

Algo débil

Muy débil

Sin deseo sexual

Clear selection

2. ¿Qué tan fácil es que usted se excite sexualmente?

Extremadamente fácil

Muy fácil

Algo fácil

Algo difícil

Muy difícil

Sin excitación

Clear selection

3. Qué tan fácil es que usted tenga una erección?

Extremadamente Fácil

Muy Fácil

Algo Fácil

Algo difícil

Muy difícil

Nunca

Clear selection

Si usted ha tenido actividad sexual en las últimas cinco semanas responda las preguntas 4 y 5, si no déjelas en blanco.

Si no ha tenido actividad sexual en las últimas cinco semanas marque aquí __

Clear selection

4. ¿Qué tan fácil usted tiene un orgasmo?

Extremadamente fácil

Muy fácil

Algo fácil

Algo difícil

Muy dificíl

Nunca

Clear selection

5. ¿Sus orgasmos son satisfactorios?

Extremadamente fácil

Muy fácil

Algo fácil

Algo difícil

Muy difícil

Nunca

Clear selection

INVENTARIO DE SATISFACCIÓN SEXUAL (GOLOMBOK RUST INVENTORY OF SEXUAL SATISFACTION, GRISS)

INSTRUCCIONES.

Cada pregunta del cuestionario puede responderse de las formas siguientes:
Nunca 0
Casi nunca 1

Ocasionalmente 2

Habitualmente 3

Siempre 4

Lea la pregunta con atención y decida la respuesta que describe mejor la forma las cosas en sus relaciones sexuales RECIENTEMENTE, seleccione el cuadro correspondiente a la numeración.
Las respuestas son TOTALMENTE individuales y no pueden ser consultadas con su pareja.

1. ¿Siente una falta de interés hacia el sexo?

0 NUNCA

1 CASI NUNCA

2 OCASIONALMENTE

3 HABITUALMENTE

4 SIEMPRE

Clear selection

2. ¿Le pregunta a su pareja qué es lo que le gusta o le disgusta de sus relaciones sexuales?

0 NUNCA

1 CASI NUNCA

2 OCASIONALMENTE

3 HABITUALMENTE

4 SIEMPRE

Clear selection

3. ¿Transcurren semanas en las que no tiene relación sexual alguna?

0 NUNCA

1 CASI NUNCA

2 OCASIONALMENTE

3 HABITUALMENTE

4 SIEMPRE

Clear selection

4. ¿Se excita sexualmente con facilidad?

0 NUNCA

1 CASI NUNCA

2 OCASIONALMENTE

3 HABITUALMENTE

4 SIEMPRE

Clear selection

5. ¿Se siente satisfecha/o con la cantidad de tiempo que Vd. y su pareja dedican al juego previo al coito?

0 NUNCA

1 CASI NUNCA

2 OCASIONALMENTE

3 HABITUALMENTE

4 SIEMPRE

Clear selection

7. ¿Evita tener relaciones sexuales con su pareja?

0 NUNCA

1 CASI NUNCA

2 OCASIONALMENTE

3 HABITUALMENTE

4 SIEMPRE

Clear selection

8. ¿Es capaz de experimentar un orgasmo con su pareja?

0 NUNCA

1 CASI NUNCA

2 OCASIONALMENTE

3 HABITUALMENTE

4 SIEMPRE

Clear selection

9. ¿Disfruta abrazando y acariciando el cuerpo de su pareja?

0 NUNCA

1 CASI NUNCA

2 OCASIONALMENTE

3 HABITUALMENTE

4 SIEMPRE

Clear selection

10. ¿Encuentra satisfactorias las relaciones sexuales que mantiene con su pareja?

0 NUNCA

1 CASI NUNCA

2 OCASIONALMENTE

3 HABITUALMENTE

4 SIEMPRE

Clear selection

13. ¿Se pone tensa/o y nerviosa/o cuando su pareja quiere tener relaciones sexuales?

0 NUNCA

1 CASI NUNCA

2 OCASIONALMENTE

3 HABITUALMENTE

4 SIEMPRE

Clear selection

14. ¿Le resulta imposible tener un orgasmo?

0 NUNCA

1 CASI NUNCA

2 OCASIONALMENTE

3 HABITUALMENTE

4 SIEMPRE

Clear selection

15. Realiza el coito más de dos veces por semana?

0 NUNCA

1 CASI NUNCA

2 OCASIONALMENTE

3 HABITUALMENTE

4 SIEMPRE

Clear selection

16. ¿Le resulta difícil explicar a su pareja que es lo que le gusta o le disgusta de sus relaciones sexuales?

0 NUNCA

1 CASI NUNCA

2 OCASIONALMENTE

3 HABITUALMENTE

4 SIEMPRE

Clear selection

18. ¿Piensa que existe una falta de amor y afecto en sus relaciones sexuales con su pareja?

0 NUNCA

1 CASI NUNCA

2 OCASIONALMENTE

3 HABITUALMENTE

4 SIEMPRE

Clear selection

19. ¿Disfruta cuando su pareja le frota y acaricia sus genitales?

0 NUNCA

1 CASI NUNCA

2 OCASIONALMENTE

3 HABITUALMENTE

4 SIEMPRE

Clear selection

20. ¿Rechaza el tener relaciones sexuales con su pareja?

0 NUNCA

1 CASI NUNCA

2 OCASIONALMENTE

3 HABITUALMENTE

4 SIEMPRE

Clear selection

22. ¿Se siente satisfecha/o con la cantidad de tiempo que dedica al coito en concreto?

0 NUNCA

1 CASI NUNCA

2 OCASIONALMENTE

3 HABITUALMENTE

4 SIEMPRE

Clear selection

23. ¿Tiene sensaciones desagradables ante lo que hace mientras está haciendo el amor?

0 NUNCA

1 CASI NUNCA

2 OCASIONALMENTE

3 HABITUALMENTE

4 SIEMPRE

Clear selection

24. ¿Siente que su vagina está suficientemente cerrada como para que el pene de su pareja no pueda entrar muy profundamente?

0 NUNCA

1 CASI NUNCA

2 OCASIONALMENTE

3 HABITUALMENTE

4 SIEMPRE

Clear selection

25. ¿Le disgusta que su pareja le abrace y acaricie?

0 NUNCA

1 CASI NUNCA

2 OCASIONALMENTE

3 HABITUALMENTE

4 SIEMPRE

Clear selection

27. ¿Disfruta cuando realiza el coito con su pareja?

0 NUNCA

1 CASI NUNCA

2 OCASIONALMENTE

3 HABITUALMENTE

4 SIEMPRE

Clear selection

28. ¿Consigue llegar al orgasmo durante el coito?

0 NUNCA

1 CASI NUNCA

2 OCASIONALMENTE

3 HABITUALMENTE

4 SIEMPRE

Clear selection

DISFUNCIÓN SEXUAL

1. Estoy satisfecho con mi vida sexual

1 SIEMPRE

2 FRECUENTEMENTE

3 ALGUNAS VECES

4 RARA VEZ

5 NUNCA

Clear selection

2. Tengo fantasías sexuales

1 SIEMPRE

2 FRECUENTEMENTE

3 ALGUNAS VECES

4 RARA VEZ

5 NUNCA

Clear selection

3. Tengo sueños sexuales

1 SIEMPRE

2 FRECUENTEMENTE

3 ALGUNAS VECES

4 RARA VEZ

5 NUNCA

Clear selection

4. Me gusta hablar de cosas que atañen a la sexualidad

1 SIEMPRE

2 FRECUENTEMENTE

3 ALGUNAS VECES

4 RARA VEZ

5 NUNCA

Clear selection

5. Me gusta decir bromas de contenido sexual

1 SIEMPRE

2 FRECUENTEMENTE

3 ALGUNAS VECES

4 RARA VEZ

5 NUNCA

Clear selection

6. No siento inhibición a la sexualidad

1 SIEMPRE

2 FRECUENTEMENTE

3 ALGUNAS VECES

4 RARA VEZ

5 NUNCA

Clear selection

7. Me gusta mantener mi sexualidad secreta

1 SIEMPRE

2 FRECUENTEMENTE

3 ALGUNAS VECES

4 RARA VEZ

5 NUNCA

Clear selection

8. Hablo de sexualidad con mi pareja

1 SIEMPRE

2 FRECUENTEMENTE

3 ALGUNAS VECES

4 RARA VEZ

5 NUNCA

Clear selection

9. Vivo la sexualidad de una manera rígida

1 SIEMPRE

2 FRECUENTEMENTE

3 ALGUNAS VECES

4 RARA VEZ

5 NUNCA

Clear selection

10. Viviría mejor sin sexualidad

1 SIEMPRE

2 FRECUENTEMENTE

3 ALGUNAS VECES

4 RARA VEZ

5 NUNCA

Clear selection

11. Mi vida sexual está planeada

1 SIEMPRE

2 FRECUENTEMENTE

3 ALGUNAS VECES

4 RARA VEZ

5 NUNCA

Clear selection

12. Evito situaciones que despiertan mi sexualidad

1 SIEMPRE

2 FRECUENTEMENTE

3 ALGUNAS VECES

4 RARA VEZ

5 NUNCA

Clear selection

13. La sexualidad crea preocupaciones en mi

1 SIEMPRE

2 FRECUENTEMENTE

3 ALGUNAS VECES

4 RARA VEZ

5 NUNCA

Clear selection

14. Me gusta ver películas o escenas que involucran sexo

1 SIEMPRE

2 FRECUENTEMENTE

3 ALGUNAS VECES

4 RARA VEZ

5 NUNCA

Clear selection

15. Me gusta hablar durante el sexo

1 SIEMPRE

2 FRECUENTEMENTE

3 ALGUNAS VECES

4 RARA VEZ

5 NUNCA

Clear selection

16. Llego al orgasmo durante el sexo

1 SIEMPRE

2 FRECUENTEMENTE

3 ALGUNAS VECES

4 RARA VEZ

5 NUNCA

Clear selection

17. Durante el sexo me dejo ir

1 SIEMPRE

2 FRECUENTEMENTE

3 ALGUNAS VECES

4 RARA VEZ

5 NUNCA

Clear selection

18. La sexualidad me asusta

1 SIEMPRE

2 FRECUENTEMENTE

3 ALGUNAS VECES

4 RARA VEZ

5 NUNCA

Clear selection

19. Me gusta tener un papel activo en mi sexualidad

1 SIEMPRE

2 FRECUENTEMENTE

3 ALGUNAS VECES

4 RARA VEZ

5 NUNCA

Clear selection

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms