2023年度 鳥取県盲ろう者向け通訳・介助員養成講習会 受講申込書
受講のお申込みをありがとうございます。
受講申込書に記載された氏名・生年月日で修了証書等を作成しますので、はっきりと、分かるように、ご記入をおねがいします。
なお、こちらに記入された情報は、講習会以外では使用いたしません。

＜問い合わせ先＞
　鳥取県盲ろう者支援センター
　TEL 0859（30）3830
　FAX 0859（21）1537

Sign in to Google to save your progress. Learn more
受講者氏名 （必須回答） *
ふりがな （必須回答） *
生年月日（和暦入力例： 昭和60年10月1日）　必須回答 *
受講の志望動機をお書きください（必須回答） *
郵便番号 （必須回答） *
住所（市町村・番地・建物名） 必須回答 *
電話番号（必須回答）例：000-0000-0000 *
FAX番号（お持ちの方はご記入ください）例：0859-00-0000
メールアドレス（お持ちの方は必須回答）　★半角英数字／入力ミスにご注意ください。
急な連絡が要するときの連絡先として、優先順位を左から順に指定番号で入力ください。【１】住所　【２】電話　【３】FAX　【４】メール　（記入例：２、４、１） *
障がいの種別についてお伺いします（必須回答） *
Required
手話通訳・要約筆記についてお伺いします（必須回答） *
Required
手話ができますか？（必須回答） *
点字ができますか？（必須回答） *
Required
取得済みの資格をお選びください（必須回答） *
Required
インターネット環境について該当する項目にチェックをお願いします。
ーーーーーーーーーーーーーーーーー
【１】ご自宅でDVDを見ることができますか？ブルーレイディスクではなく、普通のDVDを想定しています。（必須回答） *
Required
【２】ご自宅で動画（YouTubeなど）の視聴が可能かどうか、お伺いします。
 （１）ご自宅のインターネット環境について教えてください。（必須回答） *
 （２）ご自身がお持ちの電子機器について教えてください。（必須回答） *
Required
【３】オンラインで講演などを視聴したことがありますか？（必須回答） *
【４】オンラインでの会議・研修に参加したことがありますか？（必須回答） *
ご入力をありがとうございました。メールアドレスを入力された方へ、メール受信に関するお願いです。
受講申込書を送信後に、鳥取県盲ろう者支援センターのメールアドレス「t-db-sc★tottoridb.jp」からのメール受信ができるようにお願いします。※弊センターからのメールが迷惑メールに振り分けられる場合がございますので、ご確認ください。※スパムメール防止対策として「@」記号を「★」記号に置き換えて掲載しております。
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms