SUNSHINE PROGRAM
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Email *
Select the desired weeks your child will attend. [NOTE: Week 1 (June 28 - July 2) is FULL.] | Semaines désirées. Cochez toutes les cases qui s'appliquent. [Veuillez notez que la semaine 1 (18 juin au 2 juillet) est à pleine capacité.] *
Required
Child's full name | nom complet de l'enfant *
Current Age | âge actuel *
Gender | sexe
Address | addresse *
Postal Code | code postale *
Date of birth | date de naissance *
MM
/
DD
/
YYYY
Medicare number | numéro d’assurance maladie *
Medical conditions | Conditions médicales et besoins spéciaux *
(Please indicate any allergies, medical conditions or other information about your child and any instructions on care. Note that while we aim to offer an inclusive program, children must be able to self-care (bathroom) and able to be supervised and participate in a group setting. (Veuillez indiquer les allergies, les conditions médicales ou tout autre renseignement concernant votre enfant ainsi que les instructions relatives aux soins. Notez que si nous voulons offrir un programme inclusif, les enfants doivent être en mesure de s’auto-soigner (salle de bain) et d’être supervisés et de participer à un cadre de groupe.)
List any siblings also being registered. | Énumérez tous les frères et sœurs qui sont également enregistrés.
Primary Parent/Guardian | parent principal ou tuteur *
Relationship to child | relation avec l’enfant *
Address | adresse *
Telephone | téléphone *
Email | corriel
Day-time Caregiver's Name | Nom de la personne soignante de jour *
Relationship to child | relation avec l’enfant *
Caregiver's Telephone | téléphone *
List any other guardians who have permission to retrieve your child. Énumérez tous les autres tuteurs qui ont la permission de récupérer l’enfant. *
I understand and acknowledge that the City of Saint John Sunshine Program requires a responsible guardian be available for the daily care of my child and that this person is immediately available to retrieve him/her as required. | Je comprends et reconnais que le Programme Soleil de la ville de Saint John exige qu’un tuteur responsable soit disponible pour les soins quotidiens de mon enfant et que cette personne soit immédiatement disponible pour le récupérer au besoin. *
Required
The Sunshine Program staff has my permission to use my or my child’s photograph publicly to promote the program. I understand that the images may be used in print publications, online publications, presentations, websites, and social media. I also understand that no royalty, fee or other compensation shall become payable to me by reason of such use.  | Le personnel du programme Sunshine a la permission d’utiliser publiquement la photo de mon enfant afin de promouvoir le programme. Je comprends que les images peuvent être utilisées dans des publications imprimées, des publications en ligne, des présentations, des sites Web et des médias sociaux. Je comprends également qu’aucune redevance, aucun droit ou aucune autre compensation ne me sera payable en raison de cette utilisation. *
I have read and understand the Release Agreement. | J’ai lu et compris l’Entente d’exonération de responsabilité *
Required
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