17go聯誼會--110.1.24桃園中壢「經穩成熟優質男」未婚聯誼活動-報名表

為保障參與活動來賓的權益與活動品質，請確實填本報名表，本報名表資料僅有助於主辦人作為活動分組篩選參考及聯絡相關事宜用，活動中並不會秀出，請放心填寫。^^

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★★請務必正確填寫 [ 連絡手機 ] 、[ E-mail ] ，以避免造成活動訊息傳達錯失的困擾喔~ 感謝~
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誠心地祝福您能夠在我們的活動中找到心目中的Mr./Miss. right~

[ 注 意 ]
因發現報名系統偶爾有異常現象，可能會發生沒收到報名資料的狀況，所以很不好意思，請您留意，如果您在傳出報名表後1天內，未收到本會發出的報名確認通知，請務必來信或來電告知，或以line方式詢問，感恩您的支持與配合，並衷心期待您的參與^^

e-mail：17golove@gmail.com
line：ellen-v1
cell phone：ellen 0976-557-230
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姓名 *
請填寫真實姓名，以利報到時資料核對
性別 *
通訊電話 *
請以手機號碼為主，謝謝
聯絡信箱 *
因後續發送報名確認函、會後服務信件等皆需用到e-mail，因此請確實填寫可聯絡到本人之e-mail，謝謝。(若您使用的是yahoo信箱，我們的信容易歸類到垃圾信件，敬請注意！)
line帳號
歡迎填寫您的line帳號，以供即時通知活動相關訊息用^^
出生年月日 *
本場年次要求 --- 男生59 - 72年次，請確實填寫，以利報到時資料核對。(請填寫民國年，範例:62.8.8)
最高學歷 *
請確實填寫，以利資料核對
職稱 *
請確實填寫職務名稱，以利資料核對。(範例：電子工程師、行政人員)
身高/體重 *
範例:175/70
興趣
可填寫個人興趣，讓異性參加者更了解您^^
居住縣市 *
範例:桃園市桃園區、新竹市
參加身份 *
是否有小孩 *
男生報名資格(男生必填)
大學/大專以上學歷，經濟、心意穩定，想以結婚為目標，並需符合以下任何二項條件，請勾選您符合的選項(可先mail相關證明文件，如學歷、名片等...或當天攜帶影本，另當天請備妥身份證正本，以供查驗)，謝謝^^
女生報名資格(女生必填)
高中/職以上學歷，心意穩定，想以結婚為目標，建立穩定關係，並需符合以下任何二項條件，請勾選您符合的選項(活動當天請備妥身份證正本，以供查驗)，謝謝^^
如果您與朋友同行，請在此填寫同行朋友的姓名
請問您從何處得知17go聯誼會
請勾選下列選項，告知我們，您由何處得知17go聯誼會，感謝您的協助^^
特別注意事項：
珍重自己，保護他人，有下列任何一種情況者，請恕無法參加，謝謝

1.過去15天內有發燒、咳嗽、喉嚨痛、喘不過氣、疲勞及全身無力、發冷、上吐下瀉，嗅覺(或味覺)喪失的其中一種症狀

2.自己或同住家人(或朋友)是政府規定應居家隔離或居家檢疫或自主健康管理者

3.自己或同住家人(或朋友)在過去兩個月內曾經出國(含中、港、澳地區)者

4.報名後，發現自己有第一項所述之症狀或有第二項、第三項狀況者

※ 報名後，如發現有上述狀況，請主動告知主辦單位

※ 請務必確實遵守上述相關規定，若有隱瞞、不實等行為，造成活動人員健康或有相關損失，或造成主辦單位有營業及產生相關損失，經查明屬實者，主辦單位保有法律追訴權
本人了解並同意17go聯誼會報名相關規定。 *
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備註
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