JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
来場者向け個人情報登録フォーム
「SHIRAYAMA MUSIC VILLAGE 2021」に参加される方へ
新型コロナウイルス感染症対策のため、参加者全員の個人情報を取得させていただきます。
ご登録は、チケットご購入者だけではなく「来場する全ての方」が必要です。
お子様が参加される場合は同伴の保護者様のフォームにお子様の情報もご登録ください。
入場時に「登録完了メール」の確認を行います。事前に登録フォームへのご登録をお願いいたします。
必要に応じて保健所等の公的機関へ提供する場合がございます。予めご了承ください。
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
氏名
*
Your answer
氏名(フリガナ)
*
Your answer
電話番号
*
Your answer
住所
*
Your answer
年齢
Choose
10代
20代
30代
40代
50代
60代
70代
80代以上
お子様同伴の場合(お子様のお名前)
Your answer
個人情報の取り扱いについて
*
新型コロナウィルス感染拡大防止のため、ご来場の皆様には、保健所等行政機関による聞き取り調査等にご協力をお願いする場合があります。ご記入いただいた個人情報は前述に該当する場合を除き、個人情報を第三者に開示・提供.いたしません。以上の内容に同意いただけましたら下記チェックを入れてください。
同意します
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms