JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Form Status Mingguan Pasien Covid
Fakultas Teknik Universitas Diponegoro
(Untuk diisi oleh Ketua Departemen atau Manajer Dekanat)
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Departemen:
*
Choose
Teknik Sipil
Arsitektur
Teknik Kimia
Perencanaan Wilayah dan Kota
Teknik Mesin
Teknik Elektro
Teknik Industri
Teknik Lingkungan
Teknik Perkapalan
Teknik Geologi
Teknik Geodesi
Teknik Komputer
Dekanat
Nama pegawai yang sedang dirawat akibat Covid:
*
Your answer
Status kepegawaian:
*
Dosen
Tendik
Perkiraan tanggal mulai terkena Covid:
MM
/
DD
/
YYYY
Status sekarang:
*
Beri penjelasan singkat, misal: sedang isoman di rumah, kondisi membaik
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
