2022年希望文具索取登記表單

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2022年希望文具索取登記表單

希望文具免費贈送,歡迎弱勢家庭登記索取
請填寫以下資料:

備註:

1.請據實填寫家庭狀況,並請配合提供證明文件

2.本會有資格核可之權利,申請後請留意我們的EMAIL通知

3.數量有限，送完為止 (每個家庭最多申請兩個名額)

4.需於周一到周五上班時間到赤子心過動症協會自取

地址: 台北市和平東路三段391巷20弄27號
電話：02-2736-1386

姓名 *

性別 *

男

女

行動電話 *

Email (務必填寫正確) *

居住城市和區域 *

孩子就讀年級 (9月開學的年級) *

孩子性別 *

男

女

家庭狀況(可複選) 請配合提供證明文件或來電說明 *

低收入戶或中低收入戶

領有身心障礙手冊者

單親經濟弱勢家庭

隔代教養經濟弱勢家庭

家暴家庭

其他

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感謝填寫資料。本會將盡快審核資格, 以email發送核可結果通知

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