アカデミック・ディテーラー養成プログラムDコース受講申込(会員) 
受講料7,000円(お支払方法:PayPal・フォーム内にお支払リンクあり)
※PayPalアカウントをご準備の上お申し込みください

特段の理由が無い限り、会員登録時のメールアドレスでお申込みください。
お申込み時にご登録いただいたメールアドレス宛に、入力内容のコピーが届きます。
※メールアドレスに誤りがある場合は届きません。正確にご入力ください。
※メールが届かない場合、ご不明な点・ご質問等がございましたら
 JADホームページの「お問い合わせフォーム」よりご連絡ください。

※パソコンのメールアドレスでご登録ください。携帯電話のキャリアメールは登録不可です。

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
氏名
*
※姓と名の間にスペースを入れてください
氏名(フリガナ) *
※セイとメイの間にスペースを入れてください
会員番号
*
※2から始まる6桁の数字です
所属機関
所属機関区分 *
所属機関名称 *
所属機関所在地 *
※都道府県(選択式)
受講料のお支払い(PayPal)
サブスクリプションと表示されますが、1回限りの請求です。ご安心ください。
※一度お支払いいただいた受講料は返金いたしません。あしからずご承知おきください。
※領収書がご入用な方は、PayPalのマイアカウントの「取引」からご確認いただけます。
 詳細はPayPalホームページにてご確認ください。
受講料のお支払いについて
*
下記リンクよりお支払いをお願いいたします。
※PayPalアカウントをお持ちでない方は、PayPalホームページより新規登録の上お支払いをお願いいたします。
PayPalのプロフィールID *
お支払い後にPaypalから届くメールに記載のある「プロフィールID」をご入力ください
※登録IDではありません。メールの中段以降に記載のある「プロフィールID」です
入力内容を再度ご確認の上、送信してください
受講申込の締切後、研修の約4週間前にご登録のメールアドレス宛に受講のご案内が届きます。
ご案内まで今しばらくお待ちくださいませ。
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This form was created inside of 一般社団法人日本アカデミック・ディテーリング研究会. Report Abuse