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[20-21冬]バックカントリー講座 at 妙高エリア：申し込みフォーム
やまスクの講座「[20-21冬]バックカントリー講座 at 妙高エリア」にお申し込みいただきありがとうございます。
本フォームは、講習開催にあたり情報を収集し、講習開催のために利用するものであり、他の用途には利用いたしません。
下記内容をご記入の上、送信をしてください。
ご不明な点がございましたら、
office@yama-school.com
までお問い合わせください。
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過去にやまスクの実技にご参加なさった方は、お名前のみで結構です。
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例：丸の内４番１ 松本城
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ご本人の携帯電話番号
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緊急連絡先（お名前、続柄・関係、電話番号）
ご本人にケガなど不足の事態が起こった場合の連絡先。ご家族、ご友人の連絡先（お名前、続柄・関係、電話番号）をご記入ください。
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オンライン講義の受講日程
オンライン講義の受講希望日をお教えください
*
2021/01/06（水）20:00から21:00
2021/01/12（火）20:00から21:00
Other:
Required
救助保険等の加入有無
*
実習中の万が一の事故発生の際、講師は応急手当や救助要請など可能な限りの対処を行いますが、救助費用などは受講生のご負担となります。必ず適切な山岳保険にご加入の上、実技にご参加下さい。保険に未加入の場合、短期の保険加入をご案内しております。
登山保険加入済み
登山保険未加入（短期の保険に加入する）
Other:
スキー・スノーボードの経験
スキー、スノーボードの経験、ゲレンデでのレベルや、バックカントリーの経験有無などをお知らせください。
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実技参加日程
1/16-17両日参加
1/16のみ参加
1/17のみ参加
Other:
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その他
ご質問・不安な点などございましたらご記入ください。
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