JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
SERTIFIKAT PKL 2022-2023
Silakan mengisi
DATA DIRI
dengan
BENAR!
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Nama
*
Isikan nama dengan huruf
KAPITAL
secara
BENAR
, kesalahan
PENULISAN
pada sertifikat tidak dapat diganti! Contoh:
NANDA SEPTIYAN
Your answer
NIS
*
Pastikan
NIS
sesuai dengan
ABSENSI
.
Your answer
Kelas
*
Choose
XI TKJ 1
XI TKJ 2
XI TKJ 3
XI TKJ 4
XI TKJ 5
Tempat Lahir
*
Gunakan nama
KOTA/KAB
dengan penulisan yang benar! Contohnya:
Indramayu, Cirebon, Jakarta, Bandung.
Your answer
Tanggal Lahir
*
MM
/
DD
/
YYYY
Periode PKL
*
01 Januari 2023 s/d 28 Februari 2023
01 Januari 2023 s/d 31 Maret 2023
01 Maret 2023 s/d 31 April 2023
Other:
Tempat PKL
*
Isikan
TEMPAT PKL
dengan huruf
KAPITAL
secara
BENAR
, kesalahan
PENULISAN
pada sertifikat tidak dapat diganti! Contoh:
PT GLOBAL PARSAROAN DATA TRANS, ARETA KOMPUTER, PT TELKOM INDONESIA CABANG KARANGAMPEL.
Your answer
Alamat PKL
*
Pastikan
ALAMAT PKL
ditulis dengan
BENAR
, jika tidak tau bisa gunakan
GOOGLE MAPS
.
Your answer
Pimpinan Tempat PKL
*
Isikan
NAMA
berikut dengan
GELAR (Jika Ada)
dengan huruf
KAPITAL
, contohnya:
SHANDY FERDIANSYAH, S.T.
Your answer
Pembimbing Tempat PKL
*
Isikan
NAMA
berikut dengan
GELAR (Jika Ada)
dengan huruf
KAPITAL
, contohnya:
SHANDY FERDIANSYAH, S.T.
Your answer
Nomor WA AKTIF
*
Gunakan tanda petik diawal dan ganti angka
0
menjadi
62
, contoh:
'6281234567891
Your answer
Apakah Kamu sudah mengikuti
SIDANG PKL
dan mengumpulkan
Laporan PKL
yang sudah di
TANDA TANGANI
berikut dengan
DIJILID?
*
Ya
Tidak
Next
Page 1 of 2
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of SMK NU Kaplongan.
Report Abuse
Forms
