FORMULARIO DE RECEPCIÓN DE DENUNCIAS, SUGERENCIAS Y RECONOCIMIENTOS COMITÉ DE ÉTICA
FORMULARIO DE RECEPCIÓN DE DENUNCIAS, SUGERENCIAS Y RECONOCIMIENTOS
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1. Lo que desea presentar es: *
2. Forma en la que desea presentar su denuncia, sugerencia o reconocimiento: *
PERSONA QUE PRESENTA LA DENUNCIA, SUGERENCIA O RECONOCIMIENTO:
3. La denuncia, sugerencia o reconocimiento será: *
De ser personal, escriba su apellido paterno
Apellido materno
Nombre(s)
 4. La persona que presenta la denuncia, sugerencia o reconocimiento es: *
5. En caso de denuncia ¿Desea conciliar?
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DATOS DE LA PERSONA QUE PRESENTA LA DENUNCIA, SUGERENCIA O RECONOCIMIENTO
DOMICILIO
6. Calle
Número
Lugar o establecimiento que pueda servir de referencia
7. Estado/Municipio/Colonia/Localidad/C.P.:
a) Estado
b) Municipio
c) Colonia
d) Código Postal
8. Teléfono/E-mail:
Número telefónico
e-mail *
DATOS DE LA DENUNCIA, SUGERENCIA O RECONOCIMIENTO
LUGAR Y FECHA DE LOS ACONTECIMIENTOS
Lugar en donde se suscitaron los hechos *
Fecha en la que ocurrieron los hechos *
MM
/
DD
/
YYYY
NARRATIVA DE LA DENUNCIA, SUGERENCIA O RECONOCIMIENTO
DATOS DEL SERVIDOR O SERVIDORA PÚBLICA
Sin título
a) Nombre de la o el servidor público sobre el que se presenta la denuncia, sugerencia o reconocimiento *
b) Lugar, oficina, edificio, división académica o laboratorio en el que trabaja: *
c) Puesto que ocupa en la UPVM *
MEDIOS PROBATORIOS
Las evidencias son: *
En caso de que su respuesta a la pregunta anterior sea Otros, especifique
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