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パーソナルふらっと お申込みフォーム
➀ 各項目に記入し、最後に送信ボタンを押してお申込みください。
➁ お申込み受付後、日時調整のメールを送信します。
➂ 日時が確定したら、ご入金方法を案内します、参加費をお支払いください。
➃ 入金確認をもって正式申し込みとなり、ZOOMに必要なルームURLなどご連絡致します。
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患者家族
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umi (竹内 裕美)
kaari (筒井 香亜里)
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30分
60分
90分
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平日PM(13ー17)
平日夜間(18-20時)
土日祝AM(8ー12)
土日祝PM(13-17)
土日祝夜間(18-20時)
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お支払い方法(銀行振込ですと助かります)
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その他(JCB・アメックス・ダイナース、コンビニ決済、楽天ペイ、PayPal)
当日サポーターと「話したいこと」「聞きたいこと」「相談したいこと」などご希望の内容をご記入ください。
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