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第22回柔道整復国家試験過去問
柔道整復理論 一問採点除外のため、44問
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* Indicates required question
評価で誤っているのはどれか。
*
1 point
業務範囲以外の疾病も考察する必要がある。
身体評価は健側との比較が原則である。
症状固定の評価は最終評価で行う。
初期の治療計画を治療終了時まで継続する。
Required
9歳の男性。5か月前に、小児の肘に好発する骨折の既往がある。現在、右肘に疼痛や機能障害はないが、肘を伸展すると写真のような外観を呈するため来所した。写真を別に示す。この患者への説明で正しいのはどれか。
*
1 point
脱臼が見逃されたために発生した変形です。
骨が成長する部位の損傷のために予測できなかった変形です。
偽関節が考えられるため骨移植術が必要になります。
骨切り術等の観血療法を行わないと元の形には戻りません。
Required
股関節後方脱臼の整復障害となりにくいにはどれか。
*
1 point
関節窩後縁部骨折による臼蓋の損傷
大腿骨骨頭骨折片の関節内介在
関節包裂傷部の狭小
大腿骨頭靱帯断裂による不安定性
Required
右肩関節前方脱臼の徒手整復後に行った触診で、写真に示す部位に限局性圧痛を確認した。写真を別に示す。考えられるのはどれか。
*
1 point
ベネット損傷
SLAP損傷
大結節骨折
肩峰骨折
Required
膝関節前方脱臼で正しいのはどれか。
*
1 point
膝蓋骨骨折に合併することが多い。
不全脱臼となることが多い。
膝関節屈曲位で発生するものが多い。
下腿部の血行障害を合併するものが多い。
Required
下腿骨近位端骨折と検査との組合せで正しいのはどれか。
*
1 point
内側側副靱帯付着部骨折------内反ストレステスト
脛骨後十字靱帯付着部骨折----アプライテスト
腓骨頭骨折------------------後方引き出しテスト
脛骨顆間隆起骨折------------前方引き出しテスト
Required
腋窩神経の絞扼を助長するのはどれか。
*
1 point
バンカート損傷
ベネット損傷
SLAP損傷
ヒル-サックス損傷
Required
活動性の低い高齢者の下肢骨折に保存的治療を行うとき正しいのはどれか。
*
1 point
解剖学的な整復位を得るまで整復を繰り返す。
可能な範囲で早期の離床を目指す。
骨癒合が完了するまで固定を継続する。
整復位の維持を最優先にして強固な固定を行う。
Required
掌側板または種子骨の嵌入による整復障害がみられるのはどれか。
*
1 point
母指の手根中手関節脱臼
遠位橈尺関節脱臼
月状骨周囲脱臼
母指の中手指節関節脱臼
Required
整復翌日に助手を2人使ったコーレス骨折の副子固定で包帯交換を行うときに助手への指示で正しいのはどれか。
*
1 point
肘関節は伸展位で保持する。
固定がすべて外れたら前腕を回外位にする。
手関節は整復終了時の肢位で保持する。
包帯が把持部を通過するときは両手を離して通過させる。
Required
直達外力で起こりやすいのはどれか。
*
1 point
粉砕骨折
嵌入骨折
裂離骨折
捻転骨折
Required
30歳の女性。ソフトボールで捕球の際に右環指PIP関節部が過伸展され負傷し、直ちに来所した。PIP関節は弾発性に固定され、屈曲は著しく制限されている。正しいのはどれか。
*
1 point
整復は長軸方向への牽引が有効である。
PIP関節は伸展位で固定する。
側副靱帯損傷を合併する際は隣接と固定する。
ボタン穴変形を呈している。
Required
脱臼または骨折と続発症との組合せで正しいのはどれか。
*
1 point
上腕骨顆上骨折-------関節遊離体
肩関節脱臼-----------外傷性骨化性筋炎
コーレス骨折---------長母指伸筋腱断裂
肘関節後方脱臼-------上腕二頭筋断裂
Required
末梢神経障害と症状との組合せで正しいのはどれか。
*
1 point
前骨間神経麻痺-------母指球筋の萎縮
円回内筋症候群-------骨間筋の萎縮
肘部管症候群---------フローマンサイン
後骨間神経麻痺-------ティアドロップサイン
Required
外傷性骨化性筋炎をきたしやすいのはどれか。2つ選べ。
*
1 point
肘関節後方脱臼
股関節後方脱臼
肩鎖関節上方脱臼
膝蓋骨外側脱臼
Required
骨折と原因との組合せで正しいのはどれか。
*
1 point
ショウファー骨折----前腕遠位の尺屈強制
掌側バートン骨折----前腕遠位の回外強制
スミス骨折----------前腕遠位の背屈強制
コーレス骨折--------前腕遠位背屈・回外
Required
橈骨遠位端粉砕骨折で掌側Ｔ字プレート固定術後5週経過し、前腕回外制限と運動痛とがある。患部への物理療法の写真を別に示す。適切でないのはどれか。
*
1 point
a
b
d
c
Required
手指部の脱臼で正しいのはどれか。
*
1 point
PIP関節背側脱臼はボタン穴変形を後遺する。
示指MP関節脱臼は井桁構造の中に中手骨頭がはまり込む。
母指MP関節背側脱臼の整復は長軸末梢牽引する。
母指MP関節水平脱臼はZ字型の変形を呈する。
Required
上腕骨顆上伸展型骨折で正しいのはどれか。
*
1 point
肘関節前方脱臼と類似外観を呈する。
ファットパッドサインの存在は骨折を疑う。
近位骨片は後方に突出する。
ヒューター三角が乱れる。
Required
下記の3条件をすべて満たしているのはどれか。①：手関節が良肢位 ②：ＭＰ関節の側副靱帯が緊張する肢位 ③：ＰＩＰ関節は正中索損傷時の固定肢位
*
1 point
d
c
a
b
Required
足部裂離骨折と起因靱帯との組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。
*
1 point
踵骨前方突起骨折------------二分靱帯
外果骨折--------------------骨間距踵靱帯
距骨後突起外側結節骨折------踵腓靱帯
チロー骨折------------------前脛腓靱帯
Required
41歳の男性。通勤時に足を捻り足部を負傷した。自発痛が増強し当日に来所した。前足部外側の腫脹、骨長軸圧痛と限局性圧痛、軋轢音を認めた。写真を別に示す。正しいのはどれか。
*
1 point
荷重時痛は軽微である。
第5中足骨基部の骨折が疑われる。
外方凹の変形所見がみられる。
外返し強制による損傷である。
Required
膝関節部の障害で誤っているのはどれか。
*
1 point
腸脛靱帯炎では屈伸運動時の疼痛を訴える。
鵞足炎では高度な腫脹がみられる。
ジャンパー膝では尻上がり現象がみられる。
タナ障害では膝蓋骨内側縁に圧痛がある。
Required
50歳の女性。3週前に高いところにあるものを取ろうとして右肩に疼痛が出現した。日常生活で外旋、内旋、挙上、水平伸展などの肩関節の運動制限が生じ、洗髪や衣服の着脱が不便となった。夜間は寝返りによる痛みで目が覚めてしまう。肩の変形や筋萎縮は認められず、腫脹や熱感もない。適切でないのはどれか。
*
1 point
保温用サポーター装着
他動的矯正術
自動運動
温熱療法
Required
12歳の男児。野球で右環指を突き負傷した。5日後、爪部の腫れに気づき来所した。爪下出血斑、DIP関節部の腫脹や疼痛を認めるが、DIP関節は自動で伸展-10°から屈曲40°まで可能であった。写真を別に示す。最も疑われるのはどれか。
*
1 point
深指屈筋腱断裂
終止腱断裂
末節骨骨折
DIP関節脱臼
Required
脱臼の固有症状でないのはどれか。
*
1 point
骨頭の位置異常
関節軸の骨頭方向への転位
関節周囲の腫脹
関節窩の空虚
Required
65歳の男性。自宅の階段を踏み外して右足を強く衝き受傷し、直ちに来所した。患者は受傷時、下腿後面遠位部に棒で殴られたような感じがしたと訴えている。また、患部の強い疼痛はないが、患者を腹臥位にして右下腿三頭筋の筋腹をすばやく掴んでも足関節が底屈しない。この患者の所見で誤っているのはどれか。
*
1 point
患部を中心に軽度な腫脹がみられる。
患肢荷重は可能である。
足関節の自動底屈は可能である。
高度な足関節背屈制限がみられる。
Required
柔道整復師が行う開放性骨折の応急処置で誤っているのはどれか。
*
1 point
中枢側の動脈を圧迫して止血した。
副木を使って患部の動揺を防いだ。
露出した骨折端を直ちに創内に戻した。
滅菌ガーゼを厚く重ね創部全体を被覆した。
Required
反復性肩関節脱臼の原因となりにくいのはどれか。
*
1 point
下関節上腕靱帯損傷
肩甲下筋腱断裂
上方関節唇損傷
肩甲骨関節窩骨折
Required
ＴＦＣＣ損傷の症状で誤っているのはどれか。
*
1 point
尺骨頭と手根骨との間に圧痛がある。
前腕回内回外運動でクリックがある。
尺骨頭の不安定性がみられる。
橈屈強制で疼痛が増強する。
Required
手掌尺側の感覚障害を合併するのはどれか。
*
1 point
肩関節前方脱臼
遠位橈尺関節掌側脱臼
月状骨脱臼
橈骨頭脱臼
Required
重錘を用いた持続的介達牽引による脱臼の整復はどれか。
*
1 point
肩関節のスティムソン法
股関節のコッヘル法
顎関節のヒポクラテス法
頸椎のクラッチフィールド牽引
Required
32歳の男性。1か月前、野球の試合中に転倒、手掌を衝き手関節部に過伸展が強制された。受傷時、手関節部の疼痛は強かったが、冷湿布をして様子をみていた。最近、手指部にしびれ感が出現してきたため来所した。手根部掌側に骨性隆起を触れ、手関節は軽度尺屈位を呈している。この損傷で誤っているのはどれか。
*
1 point
ファーレン・テストが陽性となる。
母指対立運動に障害が出現する。
銃剣状変形を呈する。
母指・示指の掌側面にしびれ感を訴える。
Required
介達外力による上腕骨外科頸骨折でみられる皮下出血斑で正しいのはどれか。
*
1 point
温罨法が原因である。
受傷直後に出現する。
上腕内側部から前胸部に広がる。
48時間以内に消失する。
Required
骨折と関与する組織との組合せで正しいのはどれか。
*
1 point
下前腸骨棘骨折------------大腿直筋
腸骨稜骨折----------------縫工筋
脛骨内果骨折--------------脛腓靱帯
第5中足骨基部骨折---------長腓骨筋
Required
病的骨折の誘因となる基礎的疾患で誤っているのはどれか。
*
1 point
軟骨無形成症
骨形成不全症
上皮小体機能亢進症
骨粗鬆症
Required
弾発性固定で誤っているのはどれか。
*
1 point
弾発性固定がなければ脱臼を否定できる。
徒手整復されると消失する。
脱臼関節が一定の肢位をとり固定される。
外から力を加えると関節がわずかに動く。
Required
40歳の男性。泥酔して自宅のソファーで肘枕をして寝てしまった。翌朝、写真に示すような状態で来所した。手関節の自動背屈運動を指示したができない。写真を別に示す。この患者でみられるのはどれか。
*
1 point
母指と小指の対立運動は可能である。
母指・示指中手骨間手背部の感覚は正常である。
母指MP関節の橈側外転は可能である。
ティアドロップサインがみられる。
Required
12歳の男児。体重80kg。2か月前、マット運動で股関節に痛みを感じた。その後、徐々に跛行を呈するようになり、改善しないので来所した。股関節から大腿前面にかけての疼痛を訴え、股関節の可動域制限を認める。股関節を屈曲すると外旋して大腿部が腹部につかない。考えられる疾患はどれか。
*
1 point
弾発股
大腿骨頭すべり症
ペルテス病
鼠径部痛症候群
Required
むちうち損傷で最も多いのはどれか。
*
1 point
脊髄症状型
神経根症状型
頸部交感神経症候群型
頸椎捻挫型
Required
手根骨骨折で正しいのはどれか。
*
1 point
有鉤骨鉤骨折はギヨン管症候群の要因となる。
三角骨骨折ではスナッフボックスに腫脹がみられる。
有頭骨骨折はベネット骨折との鑑別を要する。
キーンベック病は舟状骨の骨折である。
Required
鼻骨骨折で誤っているのはどれか。
*
1 point
眼窩部に皮下出血が出現する。
斜鼻型変形が多い。
鼻の変形を残しやすい。
鼻出血を伴えば背臥位で安静にする。
Required
16歳の女子。昨日バスケットボールの練習中、シュートで着地したときに右膝がガクッとなり、痛くて動かしにくくなったと訴え来所した。膝蓋跳動がみられるが、以前に疼痛が出現したことはないという。考えにくいのはどれか。
*
1 point
膝蓋骨亜脱臼
前十字靱帯損傷
内側側副靱帯損傷
離断性骨軟骨炎
Required
靱帯の損傷はどれか。
*
1 point
ステナー損傷
ベネット損傷
パンナー病
オスグッド-シュラッター病
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