ぎっくり腰無料判定フォーム
出張整体楽歩にお問い合わせいただきありがとうございます。
お客様情報をご記入いただき、以下の10個の質問にお答えいただいて、最後に送信してください。
あなたの腰の痛みがなぜ起こっているのか、AKS療法が適しているのかメールで回答させていただきます。
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問１　いつから痛いですか？ *
問２　痛めた原因はありますか？ *
問３　どこが痛いですか？ *
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問４　左右どちらが痛いですか？ *
問５　寝返りや起き上がりはできますか？ *
問６　ベッドや椅子から立ち上がりはできますか？ *
問７　歩くことはできますか？ *
問８　静止時（動いていない時）に痛みはありますか？ *
問９　無料判定の結果、AKS療法が『適応』と判定された場合どうされますか？ *
問１０　痛みが改善したあなたは、一番何がしたいですか？ *
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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