茨城県  障害者短期入所施設（聞き取り）
2022年版
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聞き取り評価者名（イニシャル可） *
施設名 *
利用者イニシャル（ナンバー）
1.【福祉サービスの基本方針】
問1_1_施設の運営やサービス提供に関する考え方を知っていますか *
1_1_自由意見
問1_2_職員の毎日の行動は、施設の運営やサービス提供に関する考え方と同じ考えで行動していますか *
1_2_自由意見
2.【利用前、入所後の対応】
問2_1_ 施設を利用（入所）するにあたって、どのような生活が送れるかなど、知りたいことについて、職員からわかり易い説明がありましたか *
2_1_自由意見
問2_2_目標やサービス計画について、希望が取り入れられていますか *
2_2_自由意見
問2_3_サービス計画について、職員からわかり易い説明がありましたか *
2_3_自由意見
3.【生活全般の印象について】
問3_1_施設での一日の過ごし方（ペース、生活内容）は、合っていますか *
3_1_自由意見
問3_2_毎日の生活の中で、したいこと（新聞・雑誌の購読・お酒・趣味等）が自由にできますか *
3_2_自由意見
問3_3_職員は乱暴な言葉づかいや呼び捨てなどせずに、丁寧に接してくれますか *
3_3_自由意見
問3_4_職員はみんな同じように接してくれますか *
3_4_自由意見
4.【健康面へのケア】
問4_1_職員は日頃から、からだの調子を聞いてくれますか *
4_1_自由意見
問4_2_施設の医師又は看護士の健康相談を受けることができますか *
4_2_自由意見
問4_3_病気やケガなどの時、良く対応してくれますか *
4_3_自由意見
5.【サービス内容】
問5_1_お食事は美味しいですか *
5_1_自由意見
問5_2_健康状態など体調に応じたメニューになっていますか *
5_2_自由意見
問5_3_献立について、個人の好みなど要望は聞いてくれますか *
5_3_自由意見
問5_4_食事の時間、食器・用具などは、合ったものになっていますか *
5_4_自由意見
問5_5_お風呂は好きですか *
5_5_自由意見
問5_6_１週間にお風呂に入る回数に、満足していますか *
5_6_自由意見
問5_7_お風呂にはゆっくり入れますか *
5_7_自由意見
問5_8_衣服は、自分の好みで選ぶことができますか *
5_8_自由意見
問5_9_髪型や化粧等の仕方は、個性や好みを尊重してくれますか *
5_9_自由意見
問5_10_入浴や脱衣場、又は排泄時に恥ずかしい思いをしないような配慮がありますか *
5_10_自由意見
問5_11_生活で必要な介助を十分に受けていますか（トイレ介助、ナースコール対応、施設内移動介助、外出介助） *
5_11_自由意見
問5_12_介護は丁寧にこちらの状態を配慮してくれていますか *
5_12_自由意見
6.【余暇活動】
問6_1_レクレーション活動やクラブ活動に参加していますか *
6_1_自由意見
問6_2_レクレーション活動やクラブ活動を楽しんでいますか *
6_2_自由意見
問6_3_ボランティアや地域の方々と楽しく交流する機会はありますか *
6_3_自由意見
問6_4_地域のお祭りやスポーツ等の行事に参加する機会はありますか *
6_4_自由意見
7.【生活課題について】
問7_1_他の人に聞かれたくないことや見られたくないことに気を使ってくれますか。 *
7_1_自由意見
問7_2_気持ちを理解し、不満や要望を気軽に話すことができる職員はいますか *
7_2_自由意見
問7_3_職員は不満や要望を良く聞いて対応してくれますか。 *
7_3_自由意見
問7_4_施設に対する苦情や困ったことについて、施設職員以外の外部の人にも相談できますか *
7_4_自由意見
8.【総合的に】
問8_1_施設での生活は、安全で安心なところだと思いますか。 *
8_1_自由意見
【総合的な感想】
施設のサービス内容は、あなたにとって良いものだと思いますか *
〔1〕日頃感じている施設の良い点
〔2〕日頃感じている施設の改善点
〔3〕調査についての自由意見
F1_年齢 *
F2_利用者の性別 *
F3_利用日数 *
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