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Ficha Pre Inscripción PMJH 2022
Ficha de Pre Inscripción Programa Mujeres Jefas de Hogar Natales y Punta Arenas
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Rut:
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Nombre y Apellidos (nombre completo)
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Nombre Social
(Opcional: Responder si eres persona transgénero o con otra identidad de género)
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Fecha de nacimiento
*
MM
/
DD
/
YYYY
Sexo
*
Mujer
Hombre
Other:
Género
*
Femenino
Masculino
Trans femenino
Trans masculino
Other:
Dirección
*
Your answer
Comuna de residencia permanente
*
Natales
Punta Arenas
Número de teléfono personal
*
Your answer
Número de contacto opcional
Your answer
¿Tienes posibilidades de contar con internet?
*
SI
No
Required
¿Tienes celular con internet con acceso a redes sociales?
*
Sí
No
¿Tienes computador o notebook con internet?
*
Sí
No
Tal vez
Nacionalidad
*
Choose
Chilena
Colombiana
Paraguaya
Argentina
Boliviana
Peruana
Brasilera
Dominicana
Haitiana
Venezolana
Otra
Si eres extranjera: ¿Cuál es tu situación migratoria?
Regular
Irregular
Clear selection
Estado Civil
*
Choose
Casada
Conviviente Civil (Acuerdo de Unión Civil)
Soltera
Divorciada
Anulada
Separada
Viuda
¿Se considera perteneciente a algún pueblo indígena u originario?:
*
Sí
No
¿A qué pueblo indígena u originario pertenece?
*
Choose
Mapuche
Aymara, Aimara, Aimará
Rapa Nui, Pascuenses
Lican Antai, Likan Antai, Lickan Antay, Atacameños
Quichua, Quechua o Kechua
Colla, Coya, Kolla
Diaguita
Kawésqar, Kawashkar, alacalufes o alakalufes
Yagán o Yámana
Otro
No Aplica
¿Usted se considera Afrodescendiente?
*
si
No
¿Se encuentra usted en situación de discapacidad?
*
No
Sí
Indique su situación de Jefatura del Hogar
*
Jefa/e de Hogar (entiéndase persona económicamente activa, que tiene responsabilidades familiares y es el principal sustento económico del hogar)
Jefa/e de Núcleo ( persona económicamente activa que vive al interior de un hogar que tiene un jefe o jefa distinto/a, pero con su aporte económico mantiene cargas familiares de su núcleo (hijos/as u otras personas a cargo).
No es Jefa/e de Hogar
Nivel Educacional
*
Choose
Sin educación formal
Educación diferencial (especial)
Educación Básica
Educación Media científico-humanista
Educación Media técnico profesional
Técnico nivel superior / CFT / IP
Universitaria
Postgrado
¿Dicho nivel se alcanzó de forma completa o incompleta?
*
Completa
Incompleta
¿Cuál es su situación ocupacional actualmente? (marque sólo una)
*
Choose
Trabaja Remunerada Dependiente
Trabaja Remunerada Independiente
Trabaja Remunerada como Temporera
Trabaja Remunerada modalidad mixta (independiente y dependiente)
Trabajo no Remunerado en labores domésticas y/o cuidados
Trabajo no Remunerado para un familiar en labores No domésticas
Cesante o busca trabajo por primera vez
Jubilada /Pensionada
Estudia y trabaja
Estudiante / capacitándose
Inactiva (no busca trabajo remunerado)
Ha participado de algún programa de SernamEG en los últimos 3 años?
*
Sí
No
Si indica, SÍ. ¿En Cuál/es? (Marque todas las que correspondan)
Programa 4 a 7
Mujeres Jefas de Hogar
Escuelas de Emprendimiento
Mujer Asociatividad y Emprendimiento
Buenas Prácticas Laborales (Talleres Sindicales, Charlas, Seminarios)
Mujer ciudadanía y participación (Talleres de formación en ejercicio de derechos ciudadanos– Escuelas de Liderazgo – Conversatorios)
Dispositivos de Atención en Violencia contra las Mujeres (Centros de la Mujer, Casas de Acogida, etc.)
Programa de Prevención en Violencia contra las Mujeres (Monitoras/es Comunitarios, capacitaciones, otros)
Buen vivir de la sexualidad y la reproducción
¿Es parte de algún programa de reconstrucción?:
*
Sí
No
Tal vez
¿Es responsable del cuidado de otras personas?
*
No tengo otras personas a mi cuidado
Soy responsable de Personas menores de 5 años de edad
Soy responsable de Personas entre 5 y 13 años de edad
Soy responsable de Personas entre 14 y 18 años de edad
Soy responsable de Personas con alguna enfermedad
Soy responsable de Personas con discapacidad
Soy responsable de Personas adultas mayores
¿Participa en Ingreso Ético Familiar?:
*
Sí
No
No sabe
Egresé
¿Posee Registro Social de Hogares?:
*
Sí
No
No sabe
En proceso
¿A qué tramo de clasificación socioeconómica pertenece?
*
0% - 40%
41% - 50%
51% - 60%
61% - 70%
71% - 80%
81% - 90%
91% - 100%
No aplica no tiene registro social
A qué sistema de Salud Pertenece?
*
1. Sist. Público FONASA grupo A
2. Sist. Público FONASA grupo B
3. Sist. Público FONASA grupo C
4. Sist. Público FONASA grupo D
5. Sist. Público FONASA no sabe grupo
6. F.F.A.A. y del Orden
7. ISAPRE
8. PRAIS
9. Capredena / Dipreca
10. Ninguno (Particular)
11. No sabe
¿Se ha realizado el Papanicolaou?
*
1. Sí, durante el último año
2. Sí, hace más de un año
3. Sí, hace más de 2 años
4. No
En el caso de que no te hayas hecho el Papanicolaou...qué razón es la que más te identifica?
Choose
1. No sabe dónde hacérselo
2. Le da miedo o le disgusta
3. Se le olvida hacérselo
4. No cree que lo necesite
5. No conoce ese examen
6. No sabía que tenía que hacerse ese examen
7. El horario del consultorio no le sirve
8. No tiene tiempo
9. No ha podido conseguir hora
10. No tiene dinero
11. No le corresponde
12. Otra razón _______________
¿Se ha realizado Mamografía?
*
1. Sí, durante el último año
2. Sí, hace más de un año
3. Sí, hace más de 2 años
4. No
En el caso de que no te hayas hecho la Mamografía...qué razón es la que más te identifica?
Choose
1. No sabe dónde hacérselo
2. Le da miedo o le disgusta
3. Se le olvida hacérselo
4. No cree que lo necesite
5. No conoce ese examen
6. No sabía que tenía que hacerse ese examen
7. El horario del consultorio no le sirve
8. No tiene tiempo
9. No ha podido conseguir hora
10. No tiene dinero
11. No le corresponde
12. Otra razón__________________
En su familia, ¿alguien ha tenido cáncer de mama?
*
1. Madre
2. Hermana
3. Abuela
4. Otro familiar
5. No
¿Usted está inscrita en algún Centro de Salud?
Sí
No
Clear selection
¿Cuál Centro de Salud? (indique nombre)
Your answer
Presenta alguna de las siguientes enfermedades?
*
Choose
1.Hipertensión arterial
2. Diabetes
3. Colesterol Alto
4. Daño al hígado
5. Problemas al corazón
6. Problemas en huesos y/o articulaciones
7. Enfermedad respiratoria crónica (Bronquitis crónica, asma, enfisema, otros)
8. Depresión
9. Insuficiencia renal (diálisis, trasplante)
10. Problemas ginecológicos (mioma uterino, problema de Mamas, quistes de ovarios o útero, tumor benigno, endometriosis)
11. Cáncer
12. Otras enfermedades
13. Ninguna
Se encuentra en tratamiento médico
*
Sí
No
¿Presenta o ha presentado dificultades en su incorporación o permanencia laboral?
*
1. Cuidado de menores (hijos, nietos, otro)
2. Cuidado de mayores de edad dependientes (adultos, discapacitados, otro)
3. Familiar no deja que mujer trabaje
4. Violencia Intrafamiliar
5. Enfermedad o discapacidad física 6. Enfermedad o discapacidad mental (Depresión, otra) 7. Problemas dentales 8. Piensa que nadie le dará trabajo (no cuenta con capacitación, edad, etc.) 9. Dependencia al alcohol / drogas
10. Condiciones laborales no se adecuan a expectativas (sueldo, reglas, horarios, distancias no le acomodan)
11. Se cansó de buscar o cree que no hay trabajo disponible
12. Está estudiando
13. Otro problema
14. No tengo problemas
¿Cuál es su ocupación u oficio principal?
Your answer
En caso de estar trabajando remuneradamente:¿Tiene contrato de trabajo escrito?
*
1. Sí, firmó
2. Sí, pero no ha firmado
3. No tiene
4. No se acuerda - no sabe
5. No corresponde
¿Qué tipo de contrato o acuerdo de trabajo tiene? (SOLO SI CORRESPONDE)
Choose
1. Plazo indefinido
2. Plazo fijo
3. Aún no ha firmado nada, pero debiese firmar pronto
4. No tiene contrato
5. No corresponde
¿Ha asistido a un curso de capacitación laboral en los últimos tres años?
*
Sí
No
¿Quién entregó esa capacitación?
*
1. SENCE (ejecutada por OTEC)
2. PRODEMU
3. FOSIS
4. SERCOTEC
5. Empresa privada
6. Universidad, Instituto o Fundación
7. Municipalidad
8. NO SABE / NO SE ACUERDA
No he participado de capacitaciones en los últimos 3 años
Especifique en qué área se ha capacitado (en los últimos 3 años)
*
Choose
1. Agricultura, ganadería (campos productivos, cosecha de frutos y hortalizas, etc.).
2. Pesca, acuicultura, pesca artesanal.
3. Producción de alimentos (productores de quesos, leche, vino, miel, cerveza, etc.).
4. Corte y confección (sastrería, modista, costura, tejidos, prendas de vestir).
5. Comercio (almacén, pastelería/panadería, feria, verdulería, venta de artículos, etc.).
6. Servicios de salud y cuidado.
7. Servicios de belleza, cosmética, peluquería.
8. Servicios de limpieza.
9. Servicios eléctricos.
10. Servicios de gasfitería.
11. Servicios de gastronomía, banquetería.
12. Servicios de alimentación.
13. Servicios de turismo (servicios hospedaje, tour, etc.).
14. Servicios asociados al Comercio (guardia, cajera y bodega).
15. Gestión del negocio / emprendimiento.
16. Confección, producción de artesanía (orfebrería, tejido tradicional, jabón artesanal).
17. Minería o servicios relacionados al rubro.
18. Construcción (ampliaciones, terminaciones, albañil, carpintero, etc.).
19. Otra
No aplica
¿Tiene un emprendimiento o trabajo por cuenta propia?
*
1. Sí
2. No tengo, pero me interesa tenerlo
3. No tengo y no es de mi interés tenerlo
¿Cuál es el estado del negocio? (Sólo si respondiste si a la pregunta anterior)
*
1. Desarrollando la idea (sin ventas)
2. Negocio ocasional (ventas esporádicas)
3. Negocio Estacional (ventas según temporadas)
2. Negocio inicial (ventas hace menos de 1 año)
3. Negocio establecido (ventas hace más de 1 año)
4. Cerrado Temporalmente (sin ventas últimos 6 meses)
No aplica
¿Cuál es la antigüedad de su negocio?
*
1. Menos de 1 año
2. Entre 1 y 3 años
3. Entre 4 y 6 años
4. Más de 7 años
No aplica porque no soy emprendedora o trabajadora independiente
¿Tiene socias o socios en el emprendimiento?
1. Sí, tengo socios/as no familiares
2. Sí, tengo socios/as son familiares
3. Sí, tengo socios/as familiares y no familiares
4. No, ahora no ten socios/as
No aplica porque no soy emprendedora o trabajadora independiente
Clear selection
¿Tiene iniciación de actividades en Servicio de Impuestos Internos (SII)?
*
1. Sí, primera categoría (factura, boleta de negocio)
2. Sí, segunda categoría (boleta honorario)
3. No tengo
¿Ha postulado a alguna fuente de financiamiento?
*
Sí
No
¿Se ha adjudicado (le han financiado) el proyecto presentado?
*
Sí
No
No porque no he postulado
¿A cuál fuente de financiamiento ha accedido (proyectos adjudicados)?
Choose
1- FOSIS – yo emprendo semilla
2. FOSIS – yo emprendo 1
3. FOSIS – yo emprendo 2
4. SERCOTEC – Capital Abeja Empresa
5. SERCOTEC – Capital Abeja Emprendedora
6. SERCOTEC – Capital Semilla
7. INDAP
8. CORFO - PEL
9. CORFO – Proyecto Nodo para la Innovación
10. Capital Semilla SERNAM/Municipal
11. Capital Semilla Municipal
12. Fondo Nacional Desarrollo Regional (FNDR)
13. Agencia Regional Desarrollo Productivo
14. Gestión empresas
15. Fundaciones (Fondo esperanza, Trabajo para un Hermano, Banigualdad, etc)
16. Otro
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