İletişim bilgileri
Bu form  randevu talebi için oluşturulmuş olup aşağıdaki bulunan sorulara cevap verildikten sonra randevular oluşturulacaktır.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
 ÖĞRENCİNİN ADI SOYADI *
T.C KİMLİK NUMARASI *
BİREYİN ENGEL DURUMU VEYA TÜRÜ *
Mevcut Ram Raporu Bitiş Tarihi(bitiş tarihine 45 gün kala sistem randevu verebilmektedir) *
Eğitsel ilk  veya yeniden değerlendirme isteği formu düzenlenip e-rehberlikten gönderildi mi(randevuya gelmeden önce mutlaka gönderilmesi gerekmektedir) *
Required
Sağlık raporu kontrolü(Hakkında)(Devlet Okullarımız İçin)
1-Hafif, orta, ağır düzeyde zihinsel öğrencilerimiz için sağlık raporu şartı zorunlu değildir. (Devlet Okullarımız İçin)
2-Diğer engel türlerimiz için durum bildirir tek hekim raporu zorunludur. (Devlet Okullarımız İçin)
3-Destek eğitim(Rehabilitasyon merkezleri )için tüm engel türlerinde sağlık raporu zorunludur. 
     Not: Bitiş tarihi 2020 ve sonrası olan raporlar için , rapor bitiş tarihimiz 31 Aralık 2023'tür..(Uzama Kaynaklı Sağlık Bakanlığı'nın resmi yazısı )
 *
Veli Cep Telefonu Numarası(Cevap verdiğiniz  numaraya randevu ile ilgili mesaj gidecektir bu kısma sadece veli numarasını giriniz)  *
Randevu talep eden  öğretmeni ad soyadı -cep telefon numarası
  Eğer vasi varsa ilgili mahkeme kararı mutlaka tarafımıza ulaştırılmalıdır.)
  Eğer çocuk bir kurumun koruması altındaysa kurumun resmi yazıyla görevlendireceği kişi veya kişiler ile gelmelidir.
   Randevuya çocuk mutlaka gelmelidir. 
    Randevuya mutlaka veli, vasi ya da resmi görevli gelmelidir. (İlgili duruma göre )
(bu kısma okul rehber öğretmeni  ad soyad cep telefonu ve okul ismi yazılmalıdır OKUL REHBER ÖĞRETMENİ YOKSA yoksa sorumlu müdür yrd/müdür yetkili öğretmen/sınıf reh öğrt. herhangi biri  (gerektiğinde tekrardan iletişim sağlanması için) )
 *
Randevu talep edilen tarih aralığı(belirtilen hafta-örn:01/01/2023-05/01/2023) talep edilen haftada randevu mevcut değilse diğer hafta verilecektir.) *
Bireyle ilgili özel durum (varsa)
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms