母の日フラワーギフト2024
下記項目に必要事項のご入力をお願いします。
送信いただきましたら2営業日内に確認メールをお送りさせていただきます。
2営業日経過しても確認メールが届かない場合は、迷惑メールフォルダ等をご確認ください。
素敵な母の日になりますように。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
① ご注文者様のお名前 *
② ご注文者様のお電話番号 *
③ ご希望の商品 *
複数種類購入ご希望の方と③でその他を選ばれた方は詳細をご記入ください。
（例　①と④を各1個。 / バスケットアレンジメントを5500円分。　など。）
④ ご注文個数 *
⑤ スイーツギフト *
⑥ お渡し日（ご希望配送到着日） *
⑥でその他を選択された方は、ご希望のお受取日（配送到着日）をご記入ください。
⑦ お受取り場所 *
⑧ お受取り時間 *
⑦で配送希望を選ばれた方は下記内容をご確認の上ご記入ください。
※配送希望のお客様へ　1～5を必ずご記入お願いします。
  1. お届け先　郵便番号及びご住所
  2. お届け先　お電話番号
  3. お届け先　お名前
  4. ご希望の到着時間（午前中・14時～16時・16時～18時・18時～20時・19時～21時）
  5. ご依頼主とご注文者様が異なる場合はお名前
⑦ お支払方法 *
※お支払いについて
お支払いは現金のみのお取り扱いとさせていただきます。
お振込をご希望の方はご注文より2週間以内にお振込をお願い致します。お振込手数料はお客様のご負担となりますので予めご了承ください。
またお振込の際は、ご注文者様のお名前を必ずご入力ください。

【お振込先】
肥後銀行　佐土原支店　普通　136381　
株式会社マリーゴールドホールディングス
Q　今回のフラワーギフトご購入のきっかけを教えてください。 *
ご注文から商品お渡し・ご到着まで
  • 当フォームにてご入力、送信。
　　　（2営業日以内にご金額を含めた確認メールをお送りさせていただきます）
  • お振込ご希望の方は、ご注文後2週間以内にお支払いください。
  • ご希望のお渡し日時に、選択された場所にてお渡しとお支払いをお願いします。
  • 配送ご希望の方は、発送完了時に送り状№をメールにてご案内させていただきます。

【注意事項】
  • 申し訳ございませんが、お支払い後やお受取り日1週間を切ってのキャンセルはお断りしております。何卒ご了承ください。
  • スイーツギフトのチーズテリーヌは要冷蔵となりますので、お渡し後は冷蔵庫にて保管し早めにお召し上がりください。
  • 定休日：毎週火曜・水曜（祝日の場合は営業）とさせていただいております。

 【お問合わせ】
　　マリーゴールドイーリス　熊本市南区南高江5-6-71　　（TEL）096-320-1163
　
　
個人情報の利用目的・取り扱いについて 
ご記入いただいた個人情報は、上記の利用目的のみに使用し、第三者に提供することはございません。
 *
Required
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
PrivacyTerms
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms