[Projectː새싹] 신청서
안녕하세요. 강북구가족센터입니다 :)
한부모가족을 위한 특화 프로그램
[Projectː새싹] 신청 링크입니다.

■주의사항
① 마음나눔상담 ▶ 가족캠프 ▶ 유화 체험 위 일정에 모두 참여 가능한 가족만 신청 가능합니다!
② 선착순 접수가 아닙니다.
선정자는 개별 연락 드리겠습니다.
③ 전년도 참가자는 신청할 수 없습니다.

■우대사항
① 강북구 거주자 및 신규참여자
②법정 한부모가족
③이혼을 경험한 한부모가족

'[Projectː새싹]을 신청해주셔서 감사합니다.
즐겁고 유익한 프로그램으로 만나뵙겠습니다 :-)
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[Projectː새싹] 포스터
1. 가족대표(어머니) 성함은 무엇인가요? *
ex) 성명, 성별, 생년월일 (성춘향, 여, 861212)
2. 참여 가능한 가족 구성원의 성명, 성별, 생년월일을 모두 기입해주세요. (※신청자 포함) *
ex) 성명, 성별, 생년월일 (성춘향, 여, 861212 / 이몽룡, 남, 201512 / 이세미, 여 201614 )
3. 가족대표 휴대전화를 기입해주세요 *
ex. 010-1234-5678 (전화번호를 정확하게 기입해 주세요, 이 번호로 안내가 실시 됩니다.)
4. 주소를 기입해주세요 *
ex. 서울시 강북구 한천로 126길 6, 201호
5. 귀하는 강북구가족센터를 이용한 경험이 있습니까? *
신규 참여자, 회원등록 여부를 확인하기 위한 질문입니다.
6. 2021년 '[Projectː새싹] 내 맘이 소중해' 프로그램에 참여한 경험이 있습니까? *
중복 참여 방지를 위한 문항입니다.
7. [Projectː새싹]을 알게된 경로가 어떻게 되시나요? *
프로그램을 알게된 경로를 선택해주세요 :)
8. 귀하(가족대표)의 혼인 상태 여부를 체크해주세요 *
한부모가족의 일반적 특성에 관한 문항입니다. 프로그램 구성에 활용될 예정이니 성심껏 답변 부탁드립니다:)
9. 귀하의 이혼 사유를 체크해주세요. *
한부모가족의 일반적 특성에 관한 문항입니다. 프로그램 구성에 활용될 예정이니 성심껏 답변 부탁드립니다:)
Required
10. 한부모가 된 기간은 어떻게 되십니까? *
ex) 4년 (2018~2022년)
11. [Projectː새싹]을 신청한 이유는 무엇입니까? *
 프로그램을 통해 기대하는 바, 신청 이유, 동기 등을 기입해주세요 :)
12. [Projectː새싹] 참여를 위해서 필수로 제출 해야할 서류가 있습니다. 한부모가족 증명서, 코로나 음성 확인서, 백신 접종 증명서 제출에 동의 하십니까? *
증명원은 한국산림복지진흥원 나눔의 숲 캠프 신청을 위한 서류이며, 경우에 따라 필요 서류가 달라질 수 있습니다.
13. 귀하에게 해당되는 가족 유형에 체크해주세요. *
나눔의 숲 캠프 신청에 필요한 서류를 확인하기 위한 문항입니다 :)
14. 프로그램 당일 37.3도 이상의 고열이 발생하거나 코로나 관련 증상 발생시 참여가 제한될 수 있습니다. 이에 동의 하십니까? *
코로나 확산을 미연에 방지하기 위한 조치이니 양해 부탁 드립니다.
15. *개인정보보호를 위한 개인정보 수집·활용·제공 동의서*
강북구가족센터는 개인정보 보호법 제30조에 따라 다음의 목적을 위하여 개인정보를 처리합니다. 처리하고 있는 개인정보는 다음의 목적 이외의 용도로는 이용되지 않으며, 이용목적이 변경되는 경우에는 개인정보 보호법 제18조에 따라 별도의 동의를 받는 등 필요한 조치를 이행할 예정입니다.

제1조 수집하는 개인정보 항목 및 수집방법
 ∘ 수집정보 : 성명, 생년월일, 휴대폰번호, 사진
 ∘ 기본적 인권침해의 우려가 있는 개인정보는 요구하지 않으며 목적 이외의 용도로 사용하지 않음을 알려드립니다.
제2조 개인정보 수집 및 이용목적
 ∘ 수집된 개인정보는 지속적이고 체계적인 프로그램의 제공 목적을 위해 활용합니다.
제3조 개인정보의 제공
 ∘ 제공하신 개인정보는 한국건강가정진흥원, 한국산림복지진흥원과 함께 공유하여 활용됩니다.
제4조 개인정보 보유기간 및 경과 후 조치
 ∘ 원칙적으로 개인정보 수집 및 이용목적이 달성한 후에는 해당 정보를 지체 없이 파기합니다.  
제5조 개인정보 파기절차 방법
 ∘ 종이에 출력된 개인정보는 분쇄기로 분쇄하거나 소각을 통하여 파기합니다.

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지했으며 강북구가족센터가 보다 나은 서비스 제공을 위해 개인정보를 수집, 활용, 제공하는 것에 동의합니다.
16. 개인정보 수집에 동의 하십니까? *
개인정보 수집 동의에 거부할 수 있으며, 동의를 거부하실 경우에는 프로그램 이용에 제한이 있을 수 있습니다.
신청해주셔서 감사합니다:-) 선정자는 개별적으로 연락드리겠습니다.
☎ 문의 : 070-7462-1992(직통), 윤문섭 사회복지사
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