טופס רישום זרעי קיץ  - תשפ"ב
פרטי הבת:
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
שם פרטי *
שם משפחה *
כתובת *
סלולארי של הבת *
שם ההורה *
סלולארי הורה *
הנני מאשר/ת או לא מאשר/ת לביתי לצאת לבריכה *
Required
ביתי יודעת לשחות *
הנני מצהיר/ה שלא ידוע לי על בעיה בריאותית המונעת מביתי להשתתף בפעילויות המחנה (יש לשלוח הצהרת בריאות חתומה למייל שלנו) *
Required
להלן פירוט אם ידועה בעיה בריאותית המונעות מהבת להשתתף בפעילות כלשהיא / רגישויות באוכל: *
איש קשר  ומספר טלפון למקרה חירום (לא עלינו) *
מידה בחולצה- להזמנת חולצות המחנה- *
מעוניינת בהסעה? *
התחנה בה הבת תמתין להסעה:
אני מאשר/ת שימוש בתמונות שביתי מופיעה בהם לצורך פרסום המחנה בהמשך *
Required
הריני לאשר את הפרטים הנ"ל ואת רישום ביתי למחנה הקיץ- שם ההורה המאשר: *
ת"ז של ההורה המאשר: *
הערות מיוחדות לצוות המחנה-(כגון העדפה לחברה מסויימת בחדר-נשתדל לעמוד בהעדפות)
לסיום תהליך הרישום, יש לבצע תשלום, בלעדיו הרישום לא הושלם ולא ישוריין לבת מקום! (במידה ומבטלים רישום- עד שבועיים לפני פתיחת המחנה ייגבו דמי ביטול בסך 10%, ביטול רישום במועד קרוב משבועיים למחנה , ייגבה תשלום מלא) *
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of אולפנת שירת הים. Report Abuse
Google Forms