協会ホームページ稽古場情報掲載申込み
※ご入力された内容はそのまま掲載されますので、入力漏れや誤字脱字には十分ご注意ください。
※稽古場が複数ある場合は、お手数ですが稽古場毎に分けてお申込みください。
※ご提出いただいた事項については、本ホームページの稽古場掲載目的以外で使用することはありません。

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★最初の３項目（①芸名・②電話番号・③メールアドレス）は協会ホームページ情報管理用の質問項目です。
※ホームページには掲載されない内容も含まれますが、ご記入のご協力をお願いいたします。
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芸名 *
芸名（ふりがな） *
協会からの連絡用電話番号
協会からの連絡用メールアドレス
★ここからはホームページに公開される情報です。
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所属支部・所属ブロック *
※所属のない方は「所属なし」を選択して下さい。
稽古場名 *
講師名 *
講師名（ふりがな） *
郵便番号（お稽古場） （※ハイフン“-”を入れてご記入ください） *
住所（お稽古場の都道府県～町名まで）（例：東京都中央区勝どき）※必ず都道府県からご記入ください。 *
住所（お稽古場の番地以降の情報）（例：2丁目18-1ﾚｲﾒｲｽｶｲﾚｼﾞﾃﾙ210）※公開を希望しない場合、ご記入は不要です。
公開用メールアドレス
公開用電話番号（※ハイフン“-”を入れてご記入ください）
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多言語対応
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