110學年度基隆市健康促進口腔保健校群-                口腔保健問卷 (前測)                                                       (深澳國小三年級學童)
親愛的同學，你好！
 這份問卷主要是想了解學校推動口腔保健方面的成效狀況，
你個人所填寫的結果會保密，只做整體研究分析使用，不會公開，不會算成績，也不會對學校造成影響，
所以請你安心的依實際的生活情形填寫。
 回答調查表時，請依照老師的說明去做，如果有不明白的地方，請隨時舉手發問。謝謝你!
 敬祝 學業進步，身體健康！
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班級 *
姓名 *
座號 *
1.你睡覺前會刷牙嗎? *
2.你在學校吃完午餐後會刷牙嗎? *
3.你會用含氟牙膏(氟濃度 1000ppm 以上)來刷牙嗎？ *
4.你每次刷牙大概要刷多久呢？ *
5.你在學校的牙刷一學期換幾次？ *
6.你在學校每星期喝含糖飲料幾次呢，例如：多多、汽水、奶茶、紅茶等等？ *
7.你在學校每星期吃零食幾次呢，例如：糖果、餅乾、巧克力等等? *
8.在過去 7 天裡，你曾經多少次用牙線清潔牙縫？ *
9.你會在什麼時候用牙線呢？只要有用都可以勾起來！(可複選) *
Required
10.你會不會主動要求照顧我的人帶你去看牙醫？ *
11.你上次看牙醫到今天有多久了呢？ *
12.上次去看牙醫的原因是？ *
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