Siapkan Perlindungan Penghasilan
Sudahkah Anda mempersiapkan proteksi terbaik untuk melindungi penghasilan yang hilang karena sakit kritis, sehingga dapat mencukupi kebutuhan keluarga yang Anda cintai di masa depan? Silahkan lengkapi pertanyaan-pertanyaan berikut agar kami bisa menyiapkan yang terbaik untuk Anda dan keluarga yang Anda sayangi!

*Disclaimer: Data bersifat rahasia dan tidak akan diberikan pada pihak ketiga yang tidak berkaitan tanpa seijin anda
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
No WhatsApp *
Nama *
Tanggal/Bulan/Tahun Lahir *
MM
/
DD
/
YYYY
Jenis Kelamin *
Merokok/Tidak? *
Pekerjaan *
Mohon berikan secara spesifik, jangan hanya menyebutkan karyawan
Pilih Yang Sesuai Dengan Pekerjaan *
Domisili *
Status *
Jumlah Tanggungan *
Isi dengan angka
Apa prioritas keuangan Anda saat ini? *
Contoh: membeli rumah, melunasi hutang, dll
Apakah Anda sudah memiliki asuransi kesehatan seperti di bawah ini? *
Required
Berapa nilai penghasilan yang ingin Anda proteksi? *
Tips singkat menghitung jumlah yang diproteksi: 5 x penghasilan tahunan
Berapa kisaran budget yang dapat Anda sisihkan untuk melindungi penghasilan Anda? *
Apakah ada informasi lain yang ingin disampaikan?
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms