東武動物公園と首都圏外郭放水路見学　参加申込書
日程：令和6年7月21日(日)
参加費：大人（非会員）5,500円／母（父）子会員・高校生 5,000円／小学生・中学生 4,500円
※外郭放水路見学不可の為、未就学児はご参加いただけません。
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氏名 *
例：群馬　一子
郵便番号
 *
例：371-0001
ご住所 *
例：前橋市● ●町11-1
電話番号（ 日中に連絡がつく番号 ） *
例：090-1111-111×　
参加されるお子さんについて教えてください。（参加費に関わるため、学年必須）
お子さんの氏名（カナ）【一人目】 *
例：群馬　はるか（グンマ　ハルカ）
お子さんの年齢・学年 【一人目】 *
例：16歳・高2
お子さんの氏名（カナ）【二人目】
例：群馬　かなた （グンマ　カナタ）
お子さんの年齢・学年 【二人目】
例：12歳・中1
お子さんの氏名（カナ）【三人目】
例：群馬　ゆき （グンマ　ユキ）
お子さんの年齢・学年 【三人目】
例：8歳・小3
希望乗車地 *
乗車される場所をひとつ選んでください
どのようにお知りになりましたか *
あてはまるものをすべて選んでください
Required
※その他を選んだ方へ
お知りになった方法をお聞かせください
お願い
 *
募集〆切（2024/6/21）後にご連絡しますので、母子会からのメールが受信できるよう設定をお願い致します。
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