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デジタル庁認定 デジタル推進委員任命申請フォーム
こちらは、デジタル庁が任命する、「デジタル推進委員」の任命申請用フォームです。
任命を希望する方は必要な情報をご入力ください。
後日デジタル庁より、「デジタル推進委員」認定ステッカーが送付されます。
薬剤師・事務員を問わず、1薬局につき、何名でも申請可能ですが、個人宛任命状が送付されることから、各自、別のメールアドレスを入力してください。
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貴施設に所属する管理薬剤師の薬剤師会会員番号(7桁)をご入力ください。
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記入例)1234567
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氏名
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記入例)県薬 太郎
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氏名フリガナ
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記入例)ケンヤク タロウ
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生年月日(yyyymmdd)
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1980年1月23日の場合→19800123
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勤務先電話番号
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記入例)029-306-8934
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メールアドレス
*
※同一薬局内で複数名申請する場合は、各自、別のアドレスを入力してください。
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薬局郵便番号
*
記入例)310-0852
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薬局所在地
*
記入例)茨城県水戸市笠原町978-47 ※都道府県からご入力ください。
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動画コンテンツ視聴日
*
2024年2月5日の場合→20240205
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その他の特記事項
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薬局名
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記入例)ケンヤク薬局
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デジタル庁ホームページに企業名の掲載を希望する場合はホームページのURLを記載
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