大船中央病院　医事課　病院見学について
この度は、大船中央病院　医事課　病院見学へのご応募ありがとうございます。
病院見学は、月曜日～金曜日の（祝日除く）【10時00分から】と【15時00分から】の１日２回行っております。
下記、項目に入力頂きますようお願いいたします。日程確認後、メールにて返信させて頂きます。

ご不明な点等ありましたらtoru-iijima@ofunachuohp.net迄ご連絡ください。
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在学中の学校を教えて下さい *
Required
見学希望者名 *
ふりがな *
生年月日
例：2001年1月1日
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MM
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DD
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YYYY
電話番号（ハイフンなし）
09012345678
 *
【見学希望日時】
リスト形式で複数の日時を記載ください。リスト内から見学日を確定致します。
複数の日程・お時間（１０時～or１５時～）をいただく事でスムーズに決定致します。
例：
〇月〇日　１０時～
〇月〇日　１５時～
〇月〇日　１０時～
〇月〇日　１５時～
▶上記見学希望日時記載テンプレートをコピーし利用ください。
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その他・当院への質問や伝えておく事
お気軽に記載ください
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