VPI 2020-21 Interest Form/Forma de Interés
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Designated School/Escuela Designada *
Child's First Name/Primer Nombre del Niño(a) *
Child's Last Name/Apellido del Niño(a) *
Birth Date/ Fecha de Nacimiento *
MM
/
DD
/
YYYY
Mother's or Legal Guardian Name/Nombre de Madre o Guardián legal
Father's or Legal Guardian name/Nombre del Padre o Guardián legal
Child resides with/El niño(a) reside con *
Home Address/Dirección del Hogar   *
Current Housing/Vivienda Actual *
Day phone number /Número de teléfono durante el día *
Evening phone number /Número de teléfono durante la noche
Email/Correo electrónico
What is your family gross annual income (before taxes)?*Families will need to provide proof/¿Cuál es el ingreso anual bruto de su familia (antes de impuesto)? *Familias tendran  que proporcionar prueba *
How many in your immediate family?/¿Cuántas personas en su familia inmediata? *
Primary language spoken in the home/Idioma primario que se habla en su hogar *
What language does the child speak at home?/¿Qué idioma habla su hijo(a) en casa? *
Do you have any concerns about your child's development?/¿Tiene alguna preocupacion sobre el desarrollo de su hijo(a)? *
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