INSCRIPCIÓN CURSO: Epidemiología y patología de las intoxicaciones por plantas tóxicas de interés pecuario: uso de la necropsia y patología macroscópica como herramienta diagnóstica.
Formulario de inscripción
Email *
Importante: escribir nombre completo y con las tildes correspondientes
Apellidos *
Nombres *
Se inscribe como: *
Cédula de Identidad *
Celular/Teléfono *
Fecha de nacimiento *
MM
/
DD
/
YYYY
Nacionalidad *
Dpto. de residencia *
Dto. donde trabaja/estudia *
Localidad / Ciudad *
Último nivel educativo alcanzado *
¿Completó ese nivel? *
Situación laboral *
Sólo si es profesional Veterinario. Actividad Primaria.
A la que dedica más horas.
Sólo si es profesional Veterinario. Actividad Secundaria.
¿Por cuál medio se enteró del curso? (marque hasta tres opciones) *
Required
A los efectos de conformar una base de difusión de actividades ¿Le interesa recibir información de cursos y actividades del programa EP? *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy