Steun voor Janne - benefietactie: bestellingen afgesloten op 22/01/2023

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

UPDATE
De pakketten voor de afhaalweekenden in december en februari zijn uitverkocht.

In dit formulier kan je vanaf 23/01/2023 enkel nog aanduiden welke vrije bijdrage je wenst over te schrijven.
Heel veel dank alvast!

Email *

OPTIE: VRIJE BIJDRAGE - vul hier het bedrag in EUR in (enkel cijfers) dat je wil overschrijven - uw steun is heel welkom

Contactinfo van de persoon die de overschrijving zal uitvoeren

Je familienaam (moet dus overeenkomen met de naam van de rekeninghouder die overschrijft) *

Je voornaam (moet dus overeenkomen met de naam van de rekeninghouder die overschrijft) *

E-mail *

Straatnaam en huisnummer *

Postcode en gemeente *

Het bedrag van je vrije bijdrage verwachten wij dan graag binnen de 3 dagen op het rekeningnummer van Janne
BE26 0637 4619 1329

In naam van Janne danken wij je heel hartelijk voor je vrije bijdrage. Je kan deze info ook nalezen in de bevestigingsmail die je ontvangt na verzending van dit formulier.

KLIK hieronder op VERZENDEN aub

A copy of your responses will be emailed to the address you provided.

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

reCAPTCHA

Privacy Terms

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms