ΑΙΤΗΣΗ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ - ΦΟΡΜΑ ΥΛΟΠΟΙΗΣΗΣ του εκπαιδευτικού προγράμματος "ΠΑΝΔΗΜΙΑ: να το δούμε ως ευκαιρία" του Κ.Ε.ΠΕ.Α. Μεσολογγίου

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Επιθυμώ να υλοποιήσω με την ομάδα των μαθητών/τριών μου το εκπαιδευτικό πρόγραμμα "Πανδημία: να το δούμε ως ευκαιρία" του Κ.Ε.ΠΕ.Α (Κ.Π.Ε.) Μεσολογγίου κατά το σχολικό έτος 2023-2024 .

Παρακαλούμε την προσοχή σας ώστε να συμπληρωθούν ΣΩΣΤΑ τα στοιχεία σας, ιδίως το προσωπικό e-mail. Δηλώνουμε ότι τα στοιχεία που συλλέγονται ακολουθούν τις διατάξεις του Γενικού Κανονισμού Προστασίας Δεδομένων (GDPR).

Διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου
*

Όνομα (κεφαλαία γράμματα)
*

Επώνυμο (κεφαλαία γράμματα)
*

Ειδικότητα (π.χ. Φιλόλογος ΠΕ02)
*

Σχολική μονάδα Δ/θμιας Εκπ/σης στην οποία υπηρετώ.
*

Δ/νση Δ/θμιας Εκπ/σης όπου ανήκει η σχολική νομάδα στην οποία υπηρετώ
*

Τάξη/τμήμα στην οποία προτίθεμαι να υλοποιήσω το εκπαιδευτικό πρόγραμμα (π.χ. Α1΄ Γυμνασίου, Α1΄ Λυκείου κλπ.)
*

Αριθμός μαθητών ανά τμήμα στους οποίους προτίθεμαι να υλοποιήσω το εκπαιδευτικό πρόγραμμα
*

Θα υλοποιήσω το πρόγραμμα εκτός σχολικού ωραρίου:
*

Ως πρόγραμμα Περιβαλλοντικής Εκπαίδευσης, στο πλαίσιο Προγραμμάτων Σχολικών Δραστηριοτήτων

Ως πρόγραμμα Αγωγής Υγείας, στο πλαίσιο Προγραμμάτων Σχολικών Δραστηριοτήτων

Στο πλαίσιο δράσεων ενημέρωσης και ευαισθητοποίησης

Τίποτα από τα παραπάνω. Θα υλοποιήσω το πρόγραμμα εντός σχολικού ωραρίου.

Other:

Θα υλοποιήσω το πρόγραμμα εντός σχολικού ωραρίου:
*

Στο πλαίσιο των Εργαστηρίων Δεξιοτήτων

Στο πλαίσιο της διδασκαλίας γνωστικών αντικειμένων και διδακτικών ενοτήτων του Αναλυτικού Προγράμματος Σπουδών

Τίποτα από τα παραπάνω. Θα υλοποιήσω το πρόγραμμα εκτός σχολικού ωραρίου.

Προσωπικό τηλέφωνο επικοινωνίας (κατά προτίμηση κινητό) *

Συμφωνώ με την απλή επεξεργασία των προσωπικών μου δεδομένων, για λόγους ενημέρωσης και πληροφόρησής μου, που σχετίζονται με την συγκεκριμένη δράση.
*

ΝΑΙ

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms