Заява
Директору Центру
еколого-натуралістичної творчості
Білоцерківської міської ради
Олені ГЛУЩЕНКО
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Прошу прийняти мою дитину на навчання у гуртку (виберіть з переліку нижче назву гуртка/гуртків): *
Required
Відповідно до Закону України "Про захист персональних даних", законодавства в Єдиній державній електронній базі з питань освіти та з метою надання моїй дитині якісних освітніх послуг, забезпечення її безпечного перебування у закладі, популяризації еколого орієнтованої діяльності закладу, творчих та навчальних здобутків дитини даю згоду на обробку і використання Центром еколого-натуралістичної творчості: *
Required
та повідомляю наступне: прізвище, ім`я, по-батькові дитини *
прізвище, ім`я, по-батькові  одного з батьків *
домашня адреса: *
контактний телефон батьків: *
контактний телефон дитини *
заклад освіти, клас: *
число, місяць, рік народження: *
місце роботи батьків: *
соціальна категорія: *
*під персональними даними розуміється: ідентифікаційні дані (прізвище, ім’я, по-батькові батьків, дитини); особисті дані (вік, стать, освіта, право на пільги, встановлені законодавством); дані про стан здоров’я в межах, визначених законодавством; дані про зареєстроване або фактичне місце проживання, місце роботи законних представників дитини (мати, батько або особа, яка їх заміняє); номери телефонів; запис зображення (фото, відео дитини під час навчальної діяльності, участі у масових заходах; фото робіт).
У разі надзвичайної ситуації дозволяю мою дитину передати довіреним особам (ПІП, ступінь рідства, контактний номер телефону 2-х довірених осіб), а саме: *
Знайти нас: м. Біла Церква, вулиця Софії Русової, 3-А, cent-bc.com.ua
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms