Αίτηση Συμμετοχής_2022
Για την Πιστοποίηση στην Ορθολογική Χρήση Φαρμάκων
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Επώνυμο *
Όνομα *
Όνομα Πατέρα *
Όνομα Μητέρας *
ΑΦΜ *
ΔΟΥ *
Αριθμός Ταυτότητας *
Ημερομηνία Γέννησης *
MM
/
DD
/
YYYY
Διεύθυνση *
Τηλέφωνο *
email
Τρόπος Πληρωμής
Clear selection
Κόστος Εξέτασης & Τρόπος Πληρωμής
 * Η κατάθεση ή μεταφορά μέσω e-banking θα πρέπει να γίνει στον λογαριασμό της Παγκρήτιας Συνεταιριστικής Τράπεζας « Αγροτικό Κέντρο Καινοτομίας & Επιχειρηματικότητας Κρητης» με αριθμό λογαριασμού 30000249191 - 9 (ΙΒΑΝ: GR100 8700 220000 300002491919 ). Στο όνομα καταθέτη συμπληρώστε τον αριθμό του κινητού τηλεφώνου σας και όσα γράμματα από το επώνυμο σας μπορούν να χωρέσουν π.χ.: ΟΝΟΜΑ ΚΑΤΑΘΕΤΗ: 6907654321 ΠΑΠ…

** Στην Έδρα του Φορέα, Φιλοθέου Α' 8, 722 00 Ιεράπετρα.                                                                                                                                                                                                  

*** Για εξετάσεις πιστοποίησης η συνολική κατάθεση (εξέταστρα [20€] και παράβολο Υπουργείου [25€ ]) ανέρχεται συνολικά σε 45 € . Σε περίπτωση κατάθεσης από άλλη τράπεζα το κόστος συναλλαγής επιβαρύνει τον καταθέτη.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy