就労移行支援_利用者調査 2019
2019年版
利用者の状態により、回答が得られない場合には「非該当・回答不能」を選択してください。

最後の［送信］が完了するまで画面（ブラウザ）を閉じたり、［戻る］操作をしないでください、回答がリセットされます。画面がスリープ状態になっても問題ありません。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
評価者名 *
事業所名 *
利用者ナンバー
サービスの提供
1）あなたが困ったとき、職員は助けてくれていると思いますか *
1.自由意見
２）あなたの身の回りにある設備は安心して使えますか *
2.自由意見
３）あなたにとって、事業所の他の利用者との交流など、仲間との関わりは楽しいですか *
3.自由意見
４）事業所での活動は、あなたの就労に向けた知識の習得や能力の向上に役に立っていると思いますか *
4.自由意見
５）あなたは、職場見学・職場実習等の事業所外での体験が充実していると思いますか *
5.自由意見
６）あなたは、工賃等の支払いのしくみについて、職員の説明がわかりやすいと思いますか *
6.自由意見
安心・快適性
７）あなたの生活スペースは清潔で整理された空間になっていると思いますか *
7.自由意見
８）あなたは、職員の言葉遣いや態度、服装などが適切だと思いますか *
8.自由意見
９）あなたがけがをしたり、体調が悪くなったときの、職員の対応は信頼できますか *
9.自由意見
10）あなたは、利用者同士のいさかいやいじめ等があった場合の職員の対応は信頼できますか *
10.自由意見
利用者個人の尊重
11）あなたは、職員があなたの気持ちを大切にしながら対応してくれていると思いますか *
11.自由意見
12）あなたのプライバシー（他の人に見られたくない、聞かれたくない、知られたくないと思うこと）を職員は守ってくれていると思いますか *
12.自由意見
13）あなたのサービスに関する計画（目標）を作成したり見直しをする際に、事業所はあなたの状況や要望を聞いてくれますか *
13.自由意見
14）あなたの計画やサービス内容についての説明は、わかりやすいと思いますか *
14.自由意見
不満・要望への対応
15）あなたが不満に思ったことや要望を伝えたとき、職員は、きちんと対応してくれていると思いますか *
15.自由意見
16）あなたが困ったときに、職員以外の人（役所や第三者委員など）にも相談できることをわかりやすく伝えてくれましたか *
16.自由意見
総合的な感想
〔１〕現在利用している事業所を総合的にみて、どの程度満足していますか。 *
〔２〕事業所のよいと思う点
〔３〕事業所の改善して欲しいと思う点
〔３〕今回の調査についてお気づきになった点などを教えてください
あなた自身について
年齢 *
性別 *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms