当院の患者様用　予約フォーム                　　　An appointment form for our consult
初めて当院に受診される場合や緊急で診察をご希望の方は直接お電話でご予約をお取りください。

ご連絡から7日後以降のご予約ができます。

ご連絡から２診察日以内に当院からメールをさせていただき、予約確定となります。
※予約フォームの送信のみでは予約は確定していませんのでご注意ください。

フォーム送信から2日経っても病院からの連絡がない場合は、お手数ですが病院に直接お電話ください。

なお、年末年始のホテルのご予約は電話のみでのご対応とさせていただきます。ご注意ください。

当院からのメールを受信できるように設定をお願いいたします。
【メールアドレス　morishitabirdclinic@gmail.com】

This is our online appointment setter for veterinary service.
If you need an appointment within 7 days, please call us.
03-3862-6535

Please note, your appointment is not set until you have received a confirmation E-mail from one of our staff.
If you do not hear from us within 3 days confirming your appointment, you need to call us.


診察券の番号 　Clinic ID card number *
ご苗字　 Family name *
かかりたい子のお名前　 Name of pet *
かかりたい子の種類、年齢　  spiecies of birds and age
初めて連れてくる子の場合は必ずご回答ください。
電話番号 　Phone Number *
メールアドレス　E-mail *
動物の種類　Animal specie
Odznacz
予約の種類　Services  requested *
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