【貝塚UBP2023】ビーチマット・ヒッポキャンプ利用事前アンケートby NPO法人須磨ユニバーサルビーチプロジェクト
お問い合わせ: Mail: miryoku@city.kaizuka.lg.jp   Tel: 072-433-7232   担当:貝塚市魅力づくり推進課

【概要】
名  称:誰もが楽しめる”やさしい”ビーチを目指して!貝塚ユニバーサルビーチ体験会 in 二色の浜
主  催:貝塚地域ブランド推進協議会
協  力:NPO法人須磨ユニバーサルビーチプロジェクト
日  時:2023年8月26日(土) 10時~15時  ※雨天決行・荒天中止
場  所:二色浜海水浴場 
募集人数:6組程度 ※団体申込の場合は人数をしぼっていただく可能性があります
参  加  費:無料
持  ち  物:日焼け対策、濡れてもよい恰好、濡れてもよいクツ、着替え、飲み物

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参加に際しての注意点(介助について)
※我々のプロジェクトに参加するスタッフはボランティアであり介護士など有資格者ではありませんのでいわゆる「介助」は行うことができません。ココでいう「介助」というのは、身体に直接触れるサポートです。それ以外の、車イスをおさえたり、モノを運んだり、身体に触れないサポートは可能な限りさせていただきますので、ご理解いただきますようよろしくお願いします。
体調管理について(飲酒されている方はサポートできません)
※参加に際して、体調不良の場合は決して無理なさらないでください。
※また、飲酒されている方に対しては、ヒッポなど貝塚UBPとしてのサポートはできません。
1.ご連絡先
お名前(障がい者ご本人でなくても構いません) *
電話番号 *
ご住所(郵便番号でお答えください ex.000-1234) *
2.来場予定
来場予定日( 貝塚ユニバーサルビーチ体験会 は8/26(土)のみです。) *
来場希望時間 ※予約状況により、調整させて頂く場合がございます。 *
3.障がい手帳をお持ちの方の情報
お名前 *
性別
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年齢 *
身長・体重 *
※以下は該当する方のみ、差し支えない範囲でご記入ください。
身体障害者手帳
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精神障害保健福祉手帳
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療育手帳
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介護保険証
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医療的な配慮・注意点
病名・ケガ名・障がいの名前 例)脊髄損傷Th12
医療的な配慮・注意点
合併症及び医療ケア
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*「てんかん」を選ばれた方は…
①起きる原因
②起きた際の様子
③起きた場合の対処法
を分かる範囲で教えてください。
器具の使用(ある場合は記入ください)
常用薬(ある場合はご記入ください)
感染面で配慮すべき傷(ある場合は部位をご記入ください)ex.褥瘡など
海やプールに入ったことはありますか?その際に必要な道具はありましたか?(ある場合は記入ください)
座る姿勢について(どのような介助があると座ることができますか?)
頸椎に麻痺がありますか?姿勢を支える際に懸念はありますか?
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気持ちの表し方、 好きなこと・苦手なこと
うれしいとき、どんなふうに気持ちを表しますか?
不快なとき、どんなふうに気持ちを表しますか?
好きなことを教えてください
苦手なことを教えてください
その他の注意点(ささいなことでも構いません)
4.その他
同行者のお名前・年齢をご記入ください *
保護者の希望(家族全員で海に入って集合写真が撮りたい等)
その他のご質問(ささいなことでも構いません)
当日の写真や動画を各団体・企業の広報としてSNS等に掲載してもよろしいですか?
また当日にメディアも入る可能性があります。テレビや新聞に映ることは大丈夫ですか?
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体験会に申し込んだきっかけは何ですか *
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