Ondersteuning zorgsysteem
Beste studenten, om ons zorgsysteem zo veel mogelijk te ondersteunen, is jullie hulp hard nodig! Denk aan het oppassen op kinderen van zorgverleners, telefoon beantwoorden of mogelijk ook hulp op afdelingen (afhankelijk van je ervaring), zowel binnen het Amsterdam UMC als daarbuiten. Heb je de komende weken tijd en energie om ook je steentje bij te dragen? Vul dan onderstaand formulier in! Met dit formulier verzamelen we de gegevens van alle studenten die geïnteresseerd zijn. Het HR van het Amsterdam UMC kan contact met je opnemen voor verdere informatie en stappen.

Dank namens HR Amsterdam UMC en studenten van Co-Raad VU en Studentenraad AMC!
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Voor- en achternaam *
E-mailadres (voorkeur @amsterdamumc.nl ; student mail mag ook) *
Bevestiging e-mailadres *
Telefoonnummer *
Woonplaats *
Universiteit *
Ik heb een badge van... *
Required
Studie *
Jaar *
Indien coassistent: laatst gelopen coschap (hoeft niet afgerond te zijn).
Indien van toepassing: binnen welk specialisme heb je je semi-arts stage gedaan (of ben je bezig)?
Ben je fulltime of parttime inzetbaar? *
Geïnteresseerd in triage bij: (dit is een voorkeur, geen garantie) *
Required
Oppassen op kinderen van zorgverleners indien de scholen sluiten: *
Recent (afgelopen 14 dagen) in een risicogebied geweest? Volgens het RIVM. *
Indien ja, welk risicogebied?
Recent coschap of andere stage in het buitenland gelopen? *
Indien ja, in welk land en hoe lang ben je al terug?
Heb je op dit moment klachten? (hoesten, niezen en/ of koorts) *
Verklaring
De ingevulde gegevens kunnen worden gedeeld met instellingen waarvan je aangegeven hebt dat je ze kan helpen. Wij gaan zo zorgvuldig mogelijk om met je data, maar omdat wij niet kunnen garanderen dat er nooit een verkeerd contactgegeven doorgegeven gaat worden, vragen we je akkoord te gaan met het onderstaande eigen risico.
Wij gaan vertrouwelijk om met de door jou ingevulde gegevens en daarbij houden wij ons aan de eisen die de privacywetgeving stelt. Door deel te nemen aan deze vragenlijst, ga ik ermee akkoord dat de door mij ingevulde gegevens worden gedeeld met derden met als doel het verstrekken van hulp aan afdelingen met personeelstekorten ten tijde van de uitbraak van COVID-19. *
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms