Tempo per le famiglie "L'Oasi delle famiglie" di Jesi
MODULO DI RICHIESTA DI ISCRIZIONE al servizio Tempo per le famiglie, presso il Centro per l'infanzia La Piccola Oasi di Jesi
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Iniziativa promossa all'interno del PROGETTO "C'ERA UNA VOLTA"
organizzata da
in collaborazione con 
COGNOME NOME DEL/LA BAMBINO/A *
DATA NASCITA  *
MM
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DD
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YYYY
COMUNE DI NASCITA *
INDIRIZZO E COMUNE DI RESIDENZA, PROV., CAP *
COGNOME NOME DEL GENITORE 1 *
PADRE/MADRE/ALTRO *
DATA DI NASCITA *
MM
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DD
/
YYYY
TELEFONO *
TITOLO DI STUDIO *
PROFESSIONE: *
LAVORO PRESSO: *
COGNOME NOME DEL GENITORE 2 *
PADRE/MADRE/ALTRO *
DATA DI NASCITA *
MM
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DD
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YYYY
TELEFONO *
TITOLO DI STUDIO *
PROFESSIONE: *
LAVORO PRESSO: *
Cognome, nome e parentela del/la accompagnatore/accompagnatrice del/la bambino/a al Servizio Tempo per le famiglie (è possibile indicare un massimo di 2/3 nominativi) *
Spazio per eventuali note/richieste:

Chiedono 

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Dichiarano
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INFORMATIVA PRIVACY - I sottoscritti, ai sensi e per gli effetti del regolamento (UE) 2016/679 (General Data Protection Regulation – GDPR) *
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Letta l’informativa che precede:

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In relazione al ricontatto, da parte di CON I BAMBINI, mediante intervista diretta o questionario, per avere un feedback sull’avvenuta partecipazione al Progetto.

 *
NEL CASO DI COMPILAZIONE DEL PRESENTE MODULO DA PARTE DI UN SOLO GENITORE:
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Dichiarano *
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