アンケート調査ご協力のお願い (外来患者さま)
当院では、皆地域の方々から最も信頼され選ばれる病院となるよう、職員一同努力しております。この度は実際に当院をご利用いただいております皆様から貴重なご意見をお伺いし、今後の参考にさせていただきたいと考えております。本調査の趣旨を御理解いただき何卒ご協力のほど宜しくお願いいたします。

                    医療法人社団 藤聖会 富山西総合病院   
Sign in to Google to save your progress. Learn more
1.患者さまご自身について、おたずねします。
1-1.ご住所 *
1-2.性別 *
1-3.年齢 *
1-4.受診された診療科 *
1-5.当院を選んだ理由 *
※複数選択可
Required
2.病院従業員の言動・態度についておたずねします。
2-1.【医師】治療方法・病状の説明に対し満足できましたか?
Clear selection
2-1 .【医師】で答えた理由を差し支えなければお聞かせください。
2-2.【看護師】言動・態度・説明は満足できるものでしたか?
Clear selection
2-2.【看護師】で答えた理由を差し支えなければお聞かせください。
2-3.【受付事務員】言動・態度・説明は満足できるものでしたか?
Clear selection
2-3.【受付事務員】で答えた理由を差し支えなければお聞かせください。
2-4.【会計事務員】言動・態度・説明は満足できるものでしたか?
Clear selection
2-4.【会計事務員】で答えた理由を差し支えなければお聞かせください。
2-5.『その他の職員』の言動・態度・説明などについて気になった点がございましたらお教えください。
2-5でお答えいただいた職員のどの点が気になったか、差し支えなければお聞かせください。
3.待ち時間についてお聞きします。
3-1.待ち時間はどのように感じましたか?
短い
やや短い
満足
やや長い
長すぎる
受付から診察までの時間
会計での待ち時間
お薬が出るまでの待ち時間
3-2.どのくらいの時間待ちましたか?
30分
30分~1時間
1時間~1時間半
1時間半~2時間
2時間以上
受付から診察までの時間
会計での待ち時間
お薬が出るまでの待ち時間
4.当院への改善要望事項についてお聞きします。当てはまる項目に☑をお願いします。
※複数選択可
具体的な改善要望がございましたらお教えください。
5.富山西総合病院を10点満点で評価すると何点つけていただけますか?
Clear selection
その他ご意見・ご要望があればお聞かせください
ご協力ありがとうございました。一日も早い快復を従業員一同、心より御祈念しております。
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy