Comune di Fonni - Distanti ma vicini, perché nessuno rimanga indietro. Richiesta contributo economico o fornitura di generi alimentari per emergenza sanitaria.

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Con questo modulo è possibile presentare la richiesta per l'erogazione di un contributo economico o per la fornitura di generi alimentari previsti dall'ordinanza della Protezione Civile a sostegno dei nuclei familiari più esposti agli effetti economici derivanti dall'emergenza epidemiologica da virus Covid-19.

SI PUO' COMPILARE SOLO UNA DOMANDA PER CIASCUN NUCLEO FAMILIARE.
E' OBBLIGATORIO COMPILARE TUTTI I CAMPI.

NOME E COGNOME *

Data di nascita *

YYYY

Luogo di nascita *

Codice FISCALE *

Indirizzo *

Numero componenti nucleo familiare *

7 o più

Numero di telefono *

IBAN *

Nel nucleo sono presenti minori, portatori di handicap, persone con esigenze particolari. Se si specificare

Dichiaro che io e/o gli altri componenti del mio nucleo familiare: *

Non percepiamo altri sostegni pubblici

Percepiamo il Reddito o la Pensione di Cittadinanza. €

Percepiamo altri assegni pensionistici €

Percepiamo altre forme di aiuto pubblico €

Chiedo di poter accedere al contributo economico o fornitura generi alimentari per Emergenza Covid-19 in quanto: * *

Nucleo familiare privo di risorse economiche a qualunque titolo percepite, e in cui nessun componente sia percettore di reddito da lavoro, pensione, REIS, Reddito/Pensione di Cittadinanza, Reddito di Emergenza, NASPI, CIG, indennità di mobilità, o altre forme di sostegno previste a livello locale o regionale

Nucleo familiare gravemente esposti agli effetti economici derivanti dall’emergenza epidemiologica da Covid-19, i cui redditi abbiano subito una consistente riduzione per effetto dell’emergenza epidemiologica in atto.

Nucleo familiare che già usufruiscono di altre forme di sostegno pubblico (REIS - Reddito di cittadinanza, Pensione di Cittadinanza, Reddito di emergenza, NASPI, CIG, indennità di mobilità, Trattamenti economici di natura previdenziale, indennitaria e assistenziale ecc., o altre forme di sostegno previste a livello locale o regionale) il cui importo sia gravemente insufficiente a garantire l’acquisto di generi alimentari e beni di prima necessità.

Other:

CONTRIBUTO/FORNITURA GENERI ALIMENTARI *

Contributo Economico

Fornitura generi alimentari

Required

DICHIARO di utilizzare il contributo per l'acquisto dei seguenti beni: *

• prodotti alimentari, quindi cibo e bevande,.

• farmaci, articoli medicali e ortopedici;

• giornali e biglietti dei mezzi pubblici acquistabili in edicola;

• prodotti di cartoleria e cancelleria.

• combustibile per uso domestico,compreso pellet e legna in particolare per riscaldamento degli ambienti;

bombole

• articoli per l’igiene personale e per la casa;

Other:

Required

DICHIARO DI AVER PRESO VISIONE DELL’INFORMATIVA SULLA PROTEZIONE DEI DATI ex art 13 del Regolamento (UE) 2016/679, esposta presso l’Ufficio del Servizio Sociale e pubblicata nel sito istituzionale, e autorizzo il COMUNE DI FONNI al trattamento dei dati personali forniti nell’ambito della domanda di richiesta di contributo economico o fornitura di generi alimentari ai sensi della ordinanza n. 658 del Capo del Dipartimento della Protezione Civile. Dichiaro inoltre di essere informato che tali dati saranno raccolti e trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. *

DICHIARO DI AVER PRESO VISIONE DELL’INFORMATIVA SULLA PROTEZIONE DEI DATI

Other:

Required

Di essere a conoscenza che copia delle pezze giustificative della spesa relative all'utilizzo del contributo dovranno essere trasmesse al Comune di Fonni, entro 30 giorni dalla erogazione del beneficio, *

Required

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