FIT HAPPENS - intake

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Gefeliciteerd met jouw eerste stap op weg naar een gezonde en verantwoorde leefstijl.

Hieronder volgen een aantal vragen over jouw motivatie en huidige leefstijl.
Vul dit formulier in en ik ga jouw gegevens analyseren ter voorbereiding van de eerste kennismaking.

In de eerste afspraak ga ik je uitleggen wat we gaan doen en wat daarvoor nodig is. Zodra je overtuigd bent van het aanbod gaan wij samen aan de slag om jouw doelstelling(en) te behalen.

De FIT HAPPENS Intake is de eerste afspraak als start voor jouw persoonlijk plan en dient als basis voor alle adviezen.

Tijdens de online intake ontvang je vrijblijvend een mondeling advies met een plan van aanpak. Tijdens de vervolgafspraken wordt het Plan van Aanpak van tijd tot tijd besproken en waar nodig bijgesteld.

Voornaam en achternaam? *

Geboortedatum? *

YYYY

Hoe heb je gehoord van Fit Happens? *

google

social media

kennis

overig

Required

Wat zijn je doelstellingen? *

meerdere opties mogelijk

Slanker en fitter worden (gewichtsverlies tussen 5 en 15 kg)

Fitter en energieker worden (beter in mijn vel en actief ontspannen)

Conditie en uithoudingsvermogen verbeteren (komen tot een hoger niveau, vooruitgang creëren)

Kracht en spierconditie verbeteren (voorkomen van blessures, terugkeer van blessure)

Krachttraining sportondersteunend (versterken kracht, snelheid, flexibiliteit, wendbaarheid, coördinatie, functioneel trainen)

Krachttraining (opbouw spiermassa, spierdefinitie)

Voedingsbegeleiding (voedingscheck, metabolisme, sportondersteunend)

Trainingsschema (krachtspecifiek, cardiospecifiek, sportspecifiek)

Techniekanalyse (sportondersteunend: Fitness, Teamsport, Individuele sporten zoals tennis, golf, zwemmen, triathlon, hardlopen)

Hoe is je gezondheid over het algemeen? *

Heel slecht

Heel goed

Rook je momenteel? *

Nee

Heel af en toe

Ja regelmatig

Other:

Nuttig je alcohol? *

Nee

Indien ja, hoeveel glazen drinkt u wekelijks gemiddeld?

Other:

Gebruik je medicijnen? *

nee

Ben je momenteel of in de afgelopen 3 maanden onder behandeling (geweest) wegens pijn / klachten aan één van de volgende spiergroepen? *

meerdere opties mogelijk

nee

ja, waaraan dan?

Enkels

Knie

Heupen

Rug

Schouders

Ellebogen

Nek

Kuiten

n.v.t.

Other:

Required

Hoe is je energieniveau gemiddeld genomen?

Heel moe

Heel energiek

Clear selection

Hoeveel uur slaap je gemiddeld? *

uur

Hoe is je lichamelijke conditie? *

Heel slecht

Heel goed

Hoe vaak per week beweeg je meer dan 30 minuten op een dag (ter indicatie >7000 stappen) *

Onder bewegen wordt verstaan: bewegen zoals wandelen, tuinieren, boodschappen doen, korte stukjes fietsen, trap lopen, huishoudelijk werk.

nee, niet of nauwelijks

ja, 1-2 keer per week (gemiddeld)

ja, 2-3 keer per week (gemiddeld)

ja, 3-4 keer per week (gemiddeld)

ja, vaker dan 5 keer per week (gemiddeld)

ja,maar heel onregelmatig

Dagelijks

Doe je momenteel aan cardio-training? *

Onder cardio-training wordt verstaan: intensief bewegen langer dan 30 minuten waarbij u gaat zweten en waarbij praten in lange zinnen lastiger wordt (hartslag gaat merkbaar gedurende langere tijd omhoog).

nee

ja, heel onregelmatig

ja, 1-2 keer per week (gemiddeld)

ja, 2-3 keer per week (gemiddeld)

ja, 3-4 keer per week (gemiddeld)

ja, vaker dan 5 keer per week (gemiddeld)

dagelijks

Doe je momenteel aan kracht-training? *

Onder krachttraining wordt verstaan: intensieve krachtoefeningen met gewichten langer dan 15 minuten waarbij u gaat zweten en waarbij praten in lange zinnen lastiger wordt (hartslag gaat merkbaar gedurende langere tijd omhoog).

nee

ja, heel onregelmatig

ja, 1-2 keer per week (gemiddeld)

ja, 2-3 keer per week (gemiddeld)

ja, 3-4 keer per week (gemiddeld)

ja, vaker dan 5 keer per week (gemiddeld)

dagelijks

Welke sporten beoefen je of heb je (ooit) langer dan 1 jaar achtereen wekelijks beoefend?

Hoe sport jij het liefst?

Alleen

Samen met anderen

Onder begeleiding

Zo flexibel mogelijk

Zo vaak mogelijk

Op afspraak

Als ik tijd heb

Ik plan dit het liefst zelf

Op vaste tijden

Clear selection

Hoe tevreden ben je over je lichaam?

Ontevreden

Heel tevreden

Clear selection

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms