MODULO ACCESSO ATLETA Under 12

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Da compilare OBBLIGATORIAMENTE per accedere alla Struttura.

Per completare l'accesso verrà rilevata la temperatura corporea all'ingresso.

Nel caso in cui la temperatura sarà maggiore di 37,5° l'ingresso al campo NON E' CONSENTITO

così come la partecipazione alla sessione di allenamento.

Allenamento del *

08/06/2021

11/06/2021

15/06/2021

18/06/2021

Nome *

Cognome *

Anno di Nascita *

In auto con me/noi ci saranno i compagni di squadra (cognome1/cognome2/cognome3...)

DICHIARO... *

Di non essere attualmente sottoposto alla misura della quarantena o dell’isolamento fiduciario con sorveglianza sanitaria ai sensi della normativa in vigore.

Di non avere sintomi influenzali (quali tosse o difficoltà respiratorie) e di sottopormi al controllo della temperatura corporea.

Di non essere stato in stretto contatto, per quanto a conoscenza, con una persona affetta dal COVID-19 negli ultimi 14 giorni

Di non essere rientrato in Italia negli ultimi 14 giorni da uno Stato Estero o da una zona ad alto rischio contagio

Di non avere avuto contatti con persone attualmente positive o in attesa di tampone

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