Přihláška - vzdělávací pobyty
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Vyberte pobyt *
Jméno a příjmení *
Datum narození *
MM
/
DD
/
YYYY
Telefon *
Adresa bydliště *
ulice, č. p., PSČ, obec
Další dospělý
Jméno a příjmení
Datum narození
MM
/
DD
/
YYYY
Děti v pěstounské péči, které se zúčastní pobytu *
Jméno/a a příjmení, celé datum narození
Děti, které se zúčastní pobytu a nejsou v pěstounské péči
Jméno/a a příjmení, celé datum narození
Úhradu provedete *
Informace k platbě převodem Vám do 5 pracovních dní zašle zaměstnanec organizace na e-mail, případně Vás osloví telefonicky nebo poštou (výběr viz níže).
Uveďte číslo účtu
V případě, že jste zvolili platbu převodem.
Uveďte kontakt na pracovníka
V případě, že pobyt bude hradit doprovázející organizace nebo OSPOD: jméno a příjmení, telefon, e-mail pracovníka.
Informace k pobytu chci obdržet *
Zdravotní omezení
Např. bezlepková dieta, hůl/berle apod.
Osoba, kterou je možno kontaktovat při vážných zdravotních obtížích nebo úrazu. *
Jméno a příjmení, telefon, e-mail
Měsíční newsletter *
Chci odebírat pravidelný newsletter o novinkách v CRSP.
Tematické novinky *
Mám zájem o informace o nové nabídce a jednorázových akcích z těchto oblastí:
Required
Napište nám prosím, odkud jste se o programu CRSP dozvěděli? *
Poznámka
K ochraně Vašich osobních údajů přistupujeme s maximální zodpovědností. Jak nakládáme s Vašimi osobními údaji, je uvedeno ve směrnici Ochrana osobních údajů.
Sledujte nás na Facebooku i Instagramu 😉
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
PrivacyTerms
This form was created inside of Centrum pro rodinu a sociální péči. Report Abuse
Google Forms