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訓練潛/交叉認證/導潛 報名表單
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請加入SaltyMind官方帳號：掃描QR code或是加入ID: @saltymind (ID搜尋請記得要加@)，並私訊『已完成報名連結及轉帳』， 我們會回覆確認收到款項訊息。
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Required
選擇課程
*
AIDA2, Wave1 指導訓練課程（1.5小時）
AIDA3, Wave2 指導訓練課程（1.5小時）
AIDA2, Wave1 交叉認證課程（1~1.5日）
AIDA3, Wave2 交叉認證課程（1~1.5日）
導潛攝影服務（1.5小時）
Required
上課日期
*
選擇第一日上課日期即可 (請與工作人員確認好再填寫)
MM
/
DD
/
YYYY
中文姓名
*
請填寫真實姓名
Your answer
電子郵件
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Your answer
性別
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男
女
Required
生日
*
MM
/
DD
/
YYYY
連絡電話
*
Your answer
LIND ID
*
聯繫用途，請填寫正確ID
Your answer
請問先前接受什麼系統/等級的自由潛水課程?
*
範例回答：AIDA2 or SSI L1
Your answer
租賃裝備
*
課程內是否租用訓練裝備？租用全套自潛裝備$500(每日)
是
否
Other:
Required
身高體重
請確實填寫 身高(CM) / 體重(KG)，範例：165CM/55KG
Your answer
腳掌尺碼
請一定要如圖赤腳丈量，以免備錯尺碼（自備蛙鞋請忽略）
赤腳21~24CM(XXS)
赤腳24~25CM(XS)
赤腳25~27CM(S)
赤腳27~28CM(L)
赤腳28~31CM(XL)
腳板寬度
直覺自己的腳板屬於寬、窄或是中等（自備蛙鞋請忽略）
寬
窄
中等
緊急聯絡人姓名
*
Your answer
緊急聯絡人關係
*
Your answer
緊急聯絡人電話
*
Your answer
匯款金額
*
$1500(指導訓練課程)
$4000(A2交叉認證課程)
$5000(A3交叉認證課程)
$1500(導潛攝影服務)
$5000(指導訓練4潛優惠價)
Other:
Required
匯款帳號
帳號末碼
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請提供您匯款帳號末5碼
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