JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
社區照顧關懷據點系列(110/05/06)
時間:110年05月06日 09:00~11:00
地點:嘉義縣六腳鄉塗師社區發展協會
(嘉義縣六腳鄉塗師村6鄰36-1號~九玄宮)
工作內容:「保護聽力、友善對待」推廣
服務時數:2小時
如有任何疑問請聯絡:本會中部辦事處 黃主任
電話:886-4-22020611
e-mail:
hughhuang@psa.org.tw
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
姓名
*
Your answer
性別
*
女
男
服務單位 或 就讀學校
*
Your answer
聯絡電話
*
Your answer
E-mail
*
發送活動資訊,若無email請填「無」
Your answer
出生年月日
*
(辦理保險)
MM
/
DD
/
YYYY
身分證字號
*
(辦理保險)
Your answer
監護人姓名
如您未滿20歲,請務必填寫監護人姓名,以順利完成保險投保!
Your answer
是否需要紙本志工服務證明
(需要請留寄送地址,未填或未留寄送地址視為不需要)
不需要
需要(請留寄送地址)
Clear selection
地址
(未留地址或地址不正確,不寄送志工服務證明)
Your answer
交通方式
Your answer
其他留言訊息
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of 華科事業群慈善基金會.
Report Abuse
Forms